全世界关节炎患者约3.55亿人。我国关节炎患者超1亿，发病率约13%。关节炎是世界头号致残性疾病。请您关爱关节健康，防止疾病致残！

前面的一篇文章，咱们介绍了什么是激素的“桥接”治疗，让类风湿患者朋友了解了激素的正确用法。今天，咱们再来看看激素具体使用过程中的一些“小技巧”，特别是服药时间和增效减毒技巧！

01

激素什么服用最好呢？答案是早晨。

糖皮质激素的最佳服用时间，一般为早晨7~8点一次性顿服。我们自身是会分泌激素的，内源性皮质醇分泌的高峰期在清晨（约6~8点），随后逐渐下降，在午夜时降至最低点。清晨服药，可以模拟生理分泌节律，使外源性激素与生理高峰重叠，从而减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制，起到减少副作用风险的作用。

类风湿患者服用中效激素（如泼尼松、甲泼尼龙），通常建议将全天剂量在早晨一次性服用。为了减少胃肠道刺激，建议与早餐同服或餐后服用。

02

糖皮质激素最让人害怕的，就是它的副作用。用药不当，满月脸、水牛背、皮疹、高血压、肥胖、糖尿病、骨质疏松、股骨头坏死、感染可能接踵而来。怎么增效减毒？是个重要问题！

在这里，赵医生给你以下建议：

1. 选对药——宜选中效激素。激素分长、中、短效三类，越长效，效果越强，但副作用也越大。长效激素代表为地塞米松、倍他米松；中效激素代表为泼尼松、甲泼尼龙、泼尼松龙；短效激素代表为可的松。类风湿口服一般选择中效激素，泼尼松是最常用的！

2. 小剂量——作为“桥接”治疗时，激素采用小剂量疗法，以泼尼松为例，每日不超过10mg，若用其他中效激素，换算为等效剂量。

3. 短期用——抗风湿治疗稳定后则逐步减退，连续使用时间一般不超过6个月。

4. 先减后停——糖皮质激素不能突然停药，否则易造成反弹，待抗风湿药起效或症状稳定下来后，要及时逐步减停。

5. 勤监测——使用糖皮质激素过程中，需定期监测血压、血糖、骨密度、电解质等，需特别警惕感染、骨质疏松、消化性溃疡等风险。

6. 护骨质——类风湿本就容易导致骨量丢失，使用激素会让骨健康“雪上加霜”，因此使用激素时，应在医生指导下使用钙和维生素D补充剂，保护骨健康。

7. 局部治——糖皮质激素除了口服，还可以局部注射，当存在大关节的严重滑膜炎，可在医生指导下采取局部激素注射治疗，既能缓解疼痛，又能避免口服全身不良反应。但注射治疗不宜频繁，且必须在正规医院进行。