别再以为是鼻炎了！成人哮喘中，超过60%是过敏性哮喘_

别再以为是鼻炎了！成人哮喘中，超过60%是过敏性哮喘

2025-12-24

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你有没有过这样的经历：一到换季就咳嗽、胸闷，晚上躺下反而更难受；

一打扫卫生就开始喘，甚至连跑两步楼梯都心慌；去医院一查，说是“哮喘”，可你心里直犯嘀咕——

我又不是小孩，怎么会得哮喘？

很多人不知道，其实我们身边最常见的哮喘类型，正是过敏性哮喘。

而且，它正在悄悄变多。

哮喘里，谁才是真正的“主角”？

在所有哮喘患者中，过敏性哮喘并不是少数派。指南明确指出：成人哮喘中，超过60%是过敏性哮喘，儿童哮喘中，比例高达80%以上

也就是说，10个哮喘孩子里，8个和过敏有关。

从全球范围来看，情况同样不容乐观：全球大约有 3亿哮喘患者，约 1/10 的儿童、1/20 的成年人正在被哮喘困扰。随着城市化、空气污染、生活方式变化，哮喘的负担还在持续增加

在中国：2019年数据显示，20岁以上成人哮喘患病率为4.2%，总患者数约 4570万，而有变应性鼻炎的人，患哮喘的风险增加200%以上

很多人就是从“鼻炎”“皮肤过敏”，一步步走到“喘不上气”的。

过敏性哮喘，到底是怎么发生的？

很多人以为，过敏性哮喘就是“对某样东西过敏”。但实际上，它是一个身体“过度警觉”的结果。指南用的是这样一句话：过敏性哮喘是由过敏原驱动的哮喘类型，这些“过敏原”，最常见的是空气里的东西。最容易被忽略的几类“隐形敌人”

1️⃣ 尘螨

这是我国最常见的吸入性过敏原，尤其在南方。喜欢温暖、潮湿的环境，常年存在，不分季节。藏在：床垫、枕头、被子，沙发、地毯，毛绒玩具里，很多人“晚上喘得更厉害”，并不是巧合。

2️⃣ 花粉

春天：树花粉。夏秋：蒿草、豚草等杂草花粉。症状的严重程度，和花粉浓度直接相关。指南特别提到一个现象——雷暴哮喘：在雷雨天气，花粉破碎成更小颗粒，短时间内大量吸入，诱发急性哮喘。

3️⃣ 真菌（霉菌）

厨房、浴室、潮湿角落。夏季尤为明显。在儿童中，真菌致敏率甚至接近 50%

4️⃣ 猫、狗等宠物过敏原

不是“有没有毛”的问题，而是皮屑、唾液、皮脂腺分泌物。即使不养宠物，也可能在公共场所接触到。

5️⃣ 蟑螂

城市环境中很常见，过敏原来自其分泌物和外壳成分。

为什么有的人只是打喷嚏，有的人却会喘？

关键在于——免疫系统“反应过头了”。用一句话概括就是：

过敏原进入气道 → 免疫系统误判为“敌人” → 引发一连串炎症反应 → 气道变窄、发炎、敏感

在这个过程中，会发生几件事：气道黏膜受损，炎症细胞大量聚集，气道对刺激变得极度敏感，反复发作后，甚至会出现气道结构改变

这也是为什么，哮喘不是“忍一忍就好”的病。

过敏性哮喘，和普通哮喘有什么不一样？

从症状上看，它们很像：喘息，气促，咳嗽，胸闷，但在一些细节上，差异很明显。过敏性哮喘，往往有这些特点：

发病年龄更早，常合并鼻炎、湿疹、皮肤过敏，症状与季节、环境密切相关，遇到过敏原或运动容易发作，对吸入激素治疗反应较好

而非过敏性哮喘：常在成年后出现，与感染、烟雾、污染关系更大，过敏检测多为阴性

不是“测个过敏原”就能确诊

这是一个被误解最多的问题。指南反复强调：只有过敏，并不能诊断过敏性哮喘，确诊必须同时满足三点：

1️⃣ 明确是哮喘

有反复喘息、气流受限等证据

2️⃣ 过敏原暴露会诱发或加重症状

3️⃣ 存在客观的过敏证据

如皮肤点刺试验、血清特异性IgE，或过敏原激发试验

也就是说：只有过敏，没有喘 → 不是过敏性哮喘，只有喘，没有过敏证据 → 不能下结论

治疗目标，不只是“不喘”

指南提出的治疗目标，其实非常现实：日常症状得到控制，急性发作尽量减少，肺功能尽量维持，未来风险降到最低

特别强调一点：长期没症状 ≠ 已经治愈

哮喘是一种慢性病，管理比“忍耐”重要得多。

真正能“改写进程”的治疗方式

在常规吸入治疗之外，指南用了大量篇幅强调一种治疗——变应原免疫治疗（AIT）

通俗地说，就是：在医生指导下，让身体逐步“学会不再对过敏原过度反应”，它被世界卫生组织称为：唯一可能阻断或逆转过敏性疾病自然进程的治疗方法

不仅能：减轻症状，减少药物用量。还可能：防止鼻炎发展成哮喘，预防新的过敏原出现

为什么“环境控制”这么重要？

因为——药再好，也抵不过天天暴露在过敏原里。指南给出了非常具体、可操作的建议，比如：控制室内湿度，减少尘螨，寝具定期高温清洗，花粉季减少开窗，外出佩戴防护，潮湿环境注意防霉，明确宠物过敏者，尽量避免接触

这些看似“生活细节”，却是控制哮喘最基础、也最容易被忽视的一环。

参考文献：

中国过敏性哮喘诊治指南（第二版，2025年）

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