多种药物如何影响肠道微生物群？

众所周知，抗生素会不加选择地清除细菌种类，减少肠道有益菌数量，从而促进机会性致病微生物的生长。然而，除对微生物的直接影响外，不同药物还可通过与其特定作用相关的多种机制改变肠道微生物群，具体见表1：

表1 11类药物对肠道微生物群的影响

临床诊疗建议

菌群失调症状包括腹胀、便秘或腹泻、疼痛、疲劳及情绪波动等。菌群失调的诊断主要依赖临床症状，这是因为小肠细菌过度生长检测、特定粪便检查、胃肠微生物组图谱分析等相关检查手段费用高昂、难以获取，且往往在诊断以及评估微生物群变化原因方面结果并不明确。

药物引起的菌群失调在停药后通常会自行逆转。但对于对肠道微生物群影响风险较高的药物，可预防性使用益生菌。

为降低菌群失调风险，临床应谨慎使用抗生素，在条件允许的情况下，优先选择窄谱抗生素。

补充益生菌与益生元有助于维持肠道微生物群平衡，但需结合患者个体情况综合评估，目前其临床应用指征仍较为有限。

当前，肠道菌群失调的管理以营养支持及生活方式干预为主，具体措施包括体育锻炼、心理状态调节，以及益生菌与益生元的合理应用。在特定病例中，个体化治疗方案甚至可能需要使用特定种类的抗生素。

粪菌移植（FMT）虽前景广阔，但适应证仍处于试验阶段，在研究环境之外的使用应慎重考虑，尤其对于免疫功能低下或肠道屏障受损的患者。