推荐意见1：建议在肥胖患者麻醉前，进行呼吸系统､心血管系统和代谢综合征的详细评估｡特别是有呼吸系统功能障碍和心血管疾病的患者，建议采取针对性的术前管理措施（１Ａ）｡

推荐意见2：在处理肥胖患者时，建议评估并管理中心型肥胖引发的代谢综合征风险，特别是高血压､糖尿病和高血脂症，确保这些合并疾病在麻醉和术前得到有效控制（1B）｡

推荐意见3：在手术室外实施肥胖患者麻醉∕镇静时，应确保空间环境和管理流程的合理化，配备必须的麻醉与急救设备，满足基本的人员配置（１Ａ）｡

推荐意见4：手术室外麻醉∕镇静时，至少应有1 名具有肥胖患者麻醉经验的主治医师或以上资质医师，且配备必需的麻醉机､监护仪以及急救设备和气管插管工具（１Ａ）｡

推荐意见5：建议所有肥胖患者进行全面的麻醉门诊评估，包括呼吸系统､心血管系统和代谢状况的评估，使用STOP⁃Bang问卷等工具筛查阻塞性睡眠呼吸暂停风险（１Ａ）｡

推荐意见6：对于有呼吸系统或心血管系统并发症风险的肥胖患者，建议术前安排优化治疗，包括对呼吸功能､心功能及代谢紊乱的治疗，以提高术中和术后的安全性（1B）｡

推荐意见7：BMI≥40 kg∕m² 且合并重度睡眠呼吸暂停，或重要脏器功能障碍的肥胖患者建议在手术室内行麻醉∕镇静操作（1B）｡

推荐意见8：对于接受非气管插管全身麻醉的肥胖患者，建议配备困难气道管理工具，应做好紧急处理预案（１Ａ）。

推荐意见9：肥胖患者麻醉∕镇静时，建议根据患者的体质量､代谢特点和药物动力学进行个体化调整｡建议优先使用呼吸抑制作用较轻的麻醉药（1B）｡

推荐意见10：置入气管导管或喉罩的患者，建议进行麻醉深度监测，避免药物过量或不足（1B）｡

推荐意见11：肥胖患者在麻醉过程中应充分预吸氧，并建议使用高流量氧，以减少低氧血症的发生（1B）｡

推荐意见12：肥胖患者进行中度或深度镇静时，建议遵循全身麻醉的禁食禁饮时间要求（1B）｡

推荐意见13：为预防严重低血压发生，建议在上肢开放至少1 条18 号套管针静脉通道，麻醉∕镇静前适量补液，预防性给予缩血管药物确保血压稳定（2B）｡

推荐意见14：建议所有手术室外麻醉∕镇静后的肥胖患者在麻醉后恢复室（PACU）进行标准化监护，直至Aldrete 评分达到9 分以上方可离室，确保术后并发症得到及时处理（１Ａ）｡

来源：《肥胖患者手术室外麻醉/镇静临床实践专家推荐意见》工作组. 肥胖患者手术室外麻醉/镇静临床实践专家推荐意见[J]. 中华麻醉学杂志，2025，45(10)：1247-1254.