导语：青春期是儿童身高增长的“最后关键窗口”，被临床医生视为身高干预的“黄金抢救期”。此阶段治疗时间窗紧迫，同时生长加速与骨龄进展的生理矛盾尤为突出。针对这一临床挑战，医脉通特邀重庆医科大学附属第一医院内分泌科
宋颖教授：青春期是从第二性征出现到性成熟的关键阶段，女孩通常在骨龄11-13岁进入身高突增期，男孩则晚两年左右。此阶段身高可增长约25-30 cm，占成年终身高的15%-18%。青春期对儿童身高增长之所以关键，主要源于三个生理特征：
首先，垂体生长激素分泌达到生理峰值，其脉冲式分泌量可达青春前期的2倍以上，是身高突增的关键动力；
其次，性激素呈现“双刃剑”效应：它既能单独或协同生长激素促进线性生长，又会加速骨骺软骨生长板的老化和融合，从而限制生长潜力，形成"促生长"与"促骨龄加速"之间的生理矛盾；
第三点是骨骺闭合的不可逆性，这决定了青春期是身高增长的最后“黄金抢救期”。
宋颖教授：大骨龄矮身材是临床常见的棘手问题，常发生于青春期或青春后期。因为患儿此时已处于“黄金生长期“的最后阶段，所以需引起大家特别的重视。大骨龄矮身材的危害主要体现在三个方面。
宋颖教授：青春期矮身材的早期识别需重点关注以下指标：
首先，监测年生长速率，如果一年身高增长不足6cm，或长期不需更换衣物尺码，提示生长迟缓。
其次，定期评估骨龄，建议每6个月检测一次，若骨龄比实际年龄超前一年及以上，即为身高增长缓慢的重要预警信号。
另外，对于超重或肥胖的儿童，需重点关注代谢相关指标及
总而言之，对青春期前已出现身高落后、年生长速率不足或存在性发育异常的儿童，应作为高危人群重点加强筛查。
宋颖教授：青春期矮身材的治疗需遵循个体化原则，根据患儿的具体情况来制定治疗方案。对于同时存在身高落后和性发育提前的患儿，治疗方案往往是双重的，一方面使用
当前国内外指南及专家共识均明确指出，对于矮身材儿童，rhGH是一种安全且有效的治疗手段。需要注意的是，rhGH的使用剂量应根据患儿的具体病因和所处阶段，在专业医生指导下个体化制定及调整，并定期监测血糖、甲状腺功能及IGF-1等指标，以确保用药安全。
宋颖教授：IGF-1目标范围的设定需结合不同治疗阶段的目标。比如，在身高追赶期，IGF-1需维持在+2 SDS以内，以实现身高最大化增长；在治疗维持期，建议IGF-1水平维持在正常范围内。由于青春期生理性IGF-1水平本身较高，治疗过程中若身高仍不理想，可将IGF-1目标提升到+2 SDS。
rhGH剂量的调整需基于IGF-1实际水平。若IGF-1水平较低，可考虑将生长激素治疗剂量增加20%左右。此外，还需要结合生长速率、性发育程度等因素综合评估。若大骨龄儿童年生长速率低于2cm，可考虑停用rhGH治疗。
综上，儿童的身高需要家长持续关注，如果发现身高落后，或者身高增长过快，均建议尽快到正规医院就诊，及时接受规范诊疗。
李启富教授：临床上常见青春期矮身材儿童，而青春期作为身高增长的黄金期，这一阶段身高追赶是一个关键窗口，同时也面临生长加速与骨龄进展的矛盾。从内分泌和生长发育的专业视角来看，需要从多维度把握这一特殊时期的治疗策略。
首先，治疗的核心在于早发现身高落差，把握治疗时机，尽早治疗有利于提高治疗效果。
其次，精准评估是个体化治疗的基础。建议每6个月系统评估骨龄、年生长速度和IGF-1水平。对年生长速度小于6cm/年、骨龄超前一年以上者，或者既往存在生长迟缓史的儿童，应及时干预。rhGH是安全有效的治疗选择，在治疗期间，应定期随访相关指标，平衡疗效与安全性。
最后，治疗应关注患儿的整体健康。除了身高改善以外，还需要重视代谢健康和心理支持。治疗目标不仅要达到理想的身高，更要帮助儿童获得长期的健康和良好生活质量。未来随着技术的进步，有望为矮身材患儿提供更精准、安全的个体化治疗方案。
结语：青春期矮身材的治疗是一场与生长发育时钟的赛跑。本期内容系统梳理了青春期矮身材的规范化治疗策略，强调了身高增长“黄金抢救期”的紧迫性与“大骨龄”儿童管理的复杂性。实现有效的生长追赶，依赖于临床医生对生长激素与性激素等作用机制的深刻理解、对药物剂量的精准把控，以及对IGF-1等关键指标的定期监测。未来，青春期矮身材的管理将更加趋向精准化与系统化，最终为改善患儿终身高与长期生命质量提供坚实保障。
李启富 教授
重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任，博士生导师，国务院政府津贴获得者
中国医师协会内分泌代谢科医师分会副会长
川渝共建重点实验室主任（代谢性血管疾病）
重庆市医师协会糖尿病专委会主任委员
重庆市医学领军人才、重庆英才、重庆市学术技术带头人
重庆市有突出贡献中青年专家
获批国家自然科学基金（重点及面上）共7项
发表SCI 100余篇（Annals Internal Medicine、JACC、Diabetes Care等）
研究方向：原醛症、糖尿病
宋颖 教授
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