2025年11月24日,Nature Communications发表的一项为期26周的随机对照临床研究,揭示了二甲双胍在1型糖尿病成人患者中的潜在益处。其中一项研究结果发现:
相比安慰剂,二甲双胍组参与者胰岛素总日剂量降低0.1 单位/公斤/天(p=0.0008);
二甲双胍组内,相比基线,26周时胰岛素的总日剂量降低0.03单位/公斤/天。

尽管背后的机制目前尚未被完全探明,但这一发现为1型糖尿病的治疗拓展了新的思路。

这项名为“Insulin Resistance in Type 1 Diabetes Managed with Metformin(INTIMET)”的研究由澳大利亚新南威尔士大学和Garvan医学研究所的研究团队主导,共纳入了40名1型糖尿病成人患者。参与者被随机分为两组,分别接受二甲双胍(逐步滴定至1500mg/天)和安慰剂治疗,持续26周。研究的主要终点是胰岛素抵抗的变化,次要终点包括胰岛素使用剂量的变化、血糖控制指标(如HbA1c)的变化和体重的变化等。
研究结果显示,二甲双胍显著降低了患者的胰岛素使用剂量。具体而言,接受二甲双胍治疗的患者在26周后平均胰岛素剂量减少了0.1单位/公斤/天,而安慰剂组的胰岛素剂量则有所增加。这一差异在统计学上具有显著性(p=0.0008),表明二甲双胍在降低胰岛素剂量方面具有明确的效果。

图 26周时,相比安慰剂二甲双胍组每日总胰岛素剂量显著降低,估计治疗差异为-0.1单位/千克/天
此外,研究还发现,二甲双胍治疗组患者的生长分化因子15(GDF15)水平显著升高(GDF15是一种应激反应蛋白,与食欲抑制、体重调节和血糖控制相关),可能与二甲双胍的代谢作用机制有关。研究人员推测,二甲双胍可能通过调节肠道代谢和GDF15水平来实现胰岛素剂量的降低,但具体机制仍需进一步研究。未来的研究将探索二甲双胍在不同BMI、血糖控制水平的1型糖尿病患者中的疗效,以进一步优化其临床应用。
本研究为1型糖尿病的治疗开辟了新思路。二甲双胍通过降低胰岛素剂量,为患者带来了潜在益处。随着对其作用机制的进一步探索,未来有望开发出更精准、更有效的治疗方案,从而改善1型糖尿病患者的生活质量,并降低并发症风险。
参考文献
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