新型esFFR算法在冠脉“灰区”病变及复杂病变中的精准无创价值评估——来自安贞医院冠心病中心的思考与探索丨科研快讯_

新型esFFR算法在冠脉“灰区”病变及复杂病变中的精准无创价值评估——来自安贞医院冠心病中心的思考与探索丨科研快讯

发布时间：2025-12-04

第三十五期

导读

由北京安贞医院冠心病中心博士研究生丁耀东与中心主任曾勇教授团队主导的两项重要研究成果，《Diagnostic performance of a novel automated CT-derived FFR technology in detecting hemodynamically significant coronary artery stenoses: A multicenter trial in China》和《Diagnostic accuracy ofnoninvasive fractional flowreserve derived from computedtomography angiography inischemia-specific coronary arterystenosis and indeterminatelesions:results from a multicenterstudy in China》学术论文发表于国际心血管领域权威期刊《AMERICAN HEART JOURNAL》。这两项研究聚焦于一种新型自动化CT-FFR算法——esFFR，从不同角度系统评估了其在冠心病诊断中的效能与应用价值。第一项研究重点验证了esFFR在检测血流动力学显著狭窄方面的诊断性能；第二项研究则深入探讨了esFFR在传统评估中的“灰区”病变中的表现及其影响因素。两项研究均在中国多中心开展，样本覆盖广泛，结论具有较高的临床参考价值。下文将分别对两项研究进行解读，并综合探讨其对于冠心病精准诊疗的推动意义。

研究一：新型CT-FFR算法（esFFR）的临床验证

研究背景

冠状动脉CT血管成像（CCTA）在冠心病诊断中广泛应用，但其无法评估病变是否引起血流动力学障碍。CT-FFR技术通过计算流体动力学（CFD）或人工智能算法，基于CCTA图像无创模拟FFR，成为功能评估的重要工具。然而，传统CT-FFR计算复杂、耗时长，限制了临床推广。本研究旨在验证一种新型自动化CT-FFR算法——esFFR的诊断性能。

研究方法

多中心前瞻性研究，共纳入329例患者、350支血管。使用esFFR算法对CCTA图像进行FFR计算，以侵入性FFR≤0.8为金标准，评估其诊断准确性、敏感度、特异度等指标，并记录计算时间。同时针对钙化病变和FFR“灰区”病变进行亚组分析。

研究结论

esFFR与侵入性FFR高度一致，诊断性能优异：敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均超过90%；计算速度显著提升：平均处理时间仅为4.6分钟，大幅优于传统CT-FFR；对钙化病变的诊断影响小，在“灰区”病变中仍保持85%的诊断准确度。

左前降支近端病变功能意义评估中不同诊断方式的代表性示例

研究二：CT-FFR在“灰区”病变中的诊断价值探讨

研究背景

CT-FFR在实际应用中，常遇到一些FFR值处于0.75–0.85之间的“灰区”病变，这些病变在传统功能评估中难以明确其缺血意义，临床决策困难。本研究重点探讨基于CFD的esFFR算法在“灰区”及不确定病变中的诊断表现，并分析影响其准确性的因素。

研究方法

多中心研究纳入301例患者、324支血管，所有患者均接受CCTA、侵入性冠状动脉造影和FFR检查。以侵入性FFR≤0.8为标准，评估esFFR在整体及“灰区”病变中的诊断表现，并通过逻辑回归分析影响诊断一致性的因素。

研究结论

esFFR在整体人群中表现优异：患者水平敏感度96%、特异度92%、准确度94%；在“灰区”病变中，esFFR仍能保持较高的诊断稳定性，优于传统解剖学评估；血管直径、钙化程度、病变位置等因素可能影响esFFR的诊断一致性，提示在实际应用中需结合影像与临床信息综合判断。

综合讨论

两项研究共同表明，新型esFFR算法不仅在整体人群中具有高诊断准确性，还能在传统难以判断的“灰区”病变中提供可靠的功能评估信息。其快速、无创的特性有助于在临床中实现更早、更精准的缺血评估，优化治疗决策，尤其适用于多支血管病变、钙化病变等复杂情况。

安贞医院冠心病中心

北京安贞医院冠心病中心为国内首批专注于冠心病系统化诊疗的专科中心，是国家心血管病临床医学研究中心核心单元、国家卫健委冠心病介入诊疗培训基地及中国胸痛中心示范单位。年冠脉介入手术量近4万例，关注冠心病的临床与基础研究，致力于推动冠心病的规范化培训与诊疗。

第一作者简介

丁耀东医生

博士，北京安贞医院冠心病中心。
海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症委员。
主要从事冠心病的介入治疗，擅长复杂冠脉介入及腔内影像学。
以第一作者发表学术论文14篇，其中SCI论著9篇相关论文收录在AHJ、HEART等心血管权威期刊上。
参与国家自然科学基金1项，参与省市级课题8项，参编著作2部。
主持院内高水平临床研究一项。

通讯作者简介

曾勇教授

首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心执行主任兼冠心病三病区主任、主任医师、博士研究生导师，ESC Fellow，海医会心脏重症专家委员会主任委员、中华医学会心血管病学分会冠心病学组委员、卫生部心血管疾病介入诊疗培训基地(冠心病介入)第一批导师、中华医学杂志编委。
1998年开始从事冠心病的介入治疗，以第一术者完成冠脉介入手术超过万例，特别是对高危复杂的冠脉病变，如其左主干病变、分叉病变、慢性闭塞病变、多支血管病变等有丰富的临床经验。
主持和参加国家自然科学基金以及多项国家级课题。获得过四项中华医学科技奖和省部级二等及三等奖。发表文章80余篇，SCI文章40篇。参与编写书籍6部，其中主编《系统性疾病与心脏》系列丛书。

参考文献：

[1]Diagnostic accuracy of noninvasive fractional flow reserve derived from computed tomography angiography in ischemia-specific coronary artery stenosis and indeterminate lesions: results from a multicenter study in China. Front. Cardiovasc. Med. 10:1236405. doi: 10.3389/fcvm.2023.1236405

[2]Diagnostic performance of a novel automated CT-derived FFR technology in detecting hemodynamically significant coronary artery stenoses: A multicenter trial in China. Am Heart J. 2023 Nov;265:180-190. doi: 10.1016/j.ahj.2023.08.009. Epub 2023 Aug 21. PMID: 37611856.

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