近日，国际顶级医学期刊The Lancet Respiratory Medicine发表文章，再次警示由气候变化加剧的“雷暴哮喘”对公共健康的严重威胁。文章指出，这类由极端天气与高浓度过敏原共同触发的群体性事件，正随着全球变暖而风险陡增。这一国际预警将目光聚焦至中国——一个同时面临北方季节性花粉暴发与南方高频雷暴双重挑战的国家。中国如何整合气象预警与医疗响应，构筑跨部门的“呼吸防线”，已成为紧迫的公共卫生课题。
1.概念界定
雷暴哮喘是在雷暴天气中或紧随其后出现的群体性
2.全球风险加剧
其风险在全球气候变化的背景下日益加剧。全球变暖导致花粉等过敏原浓度升高、季节延长，同时极端天气事件更加频繁，共同构成了雷暴哮喘暴发的“温床”。自1983年首次报告以来，全球已发生近30起雷暴哮喘事件，累计导致超过7000人住院，至少18人死亡。其中，2016年澳大利亚墨尔本事件最为典型：春季花粉峰值期遭遇强雷暴，引发近万人紧急就医，造成10人死亡。
3.中国现状
然而，一个突出的矛盾点在于：我国南方地区年均雷暴日数远超北方（例如，华南部分地区年雷暴日>70天，而北方多数地区<30天），且潮湿气候适宜尘螨、霉菌等常年性过敏原滋生。然而，几乎所有已报告的雷暴哮喘事件均发生在北方花粉季，这突显了过敏原负荷和致敏性的重要性。随着气候变化可能同时加剧过敏原暴露与极端天气频率，建立覆盖高风险地区的统一花粉监测网络、整合气象与医疗数据的预警系统，并针对过敏人群开展季节性靶向预防，已成为不容延缓的公共卫生行动。早期投入于监测、防备和预防，是避免重蹈海外大规模灾难覆辙的关键。
1.核心发生机制
➤高浓度过敏原
雷暴哮喘的暴发首先依赖于高浓度的环境过敏原，其中季节性气传花粉是核心触发因素（如蒿草、黑麦草）。近年研究进一步揭示，真菌孢子（如链格孢属、枝孢菌属）因其粒径更小（2-10微米）、在大气中的浓度可达花粉的十倍以上，可与花粉协同刺激气道、加剧炎症反应。临床观察发现，部分重症雷暴哮喘患者的真菌特异性IgE呈阳性，提示真菌孢子在诱发重症发作中可能扮演关键角色。在分子层面，特定花粉蛋白的致敏机制已被阐明，例如黑麦草花粉中的Lolp5蛋白可诱发下呼吸道
➤特定的雷暴天气
雷暴的上升气流将地表的花粉、真菌孢子等过敏原颗粒大量抬升至云层。在高空低温、高湿环境中，花粉颗粒吸水膨胀并爆裂，生成大量直径仅0.5-2.5微米的亚花粉颗粒，真菌孢子也可能在类似条件下释放出更细小的致敏物质，这些微粒可随呼吸直达肺泡深处。下沉气流与降雨再将高浓度致敏微粒集中播散至地面人群密集区，形成瞬时暴露高峰。
➤庞大的易感人群
易感人群主要包括已确诊的哮喘患者，以及数量更为庞大、尚未被充分识别的
2.高危人群与危险因素
➤个人病史：平时哮喘控制不佳、未规范治疗者。
➤人口学与行为因素：儿童及中青年（户外活动时间长）；雷暴天气期间长期户外活动者（暴露剂量大）。
➤生理阶段：部分研究提示，女性在青春期、妊娠期等激素波动阶段可能面临额外风险。
3.临床表现
雷暴哮喘的典型临床表现为在雷暴期间或紧随其后，出现以突发喘息、
4.诊断思路
雷暴哮喘的诊断需综合多个方面的证据。首先，其发病与雷暴天气在时间上高度相关，并呈现区域性暴发特征。其次，过敏依据是重要线索，过敏原检测常显示患者对当地优势花粉呈强阳性。此外，炎症标志物如
1.建立常态化与预警机制（图1）
以医疗与公共卫生管理部门为核心，联合气象部门（提供雷暴预报）和疾控中心或生态环境部门（监测花粉等过敏原浓度），搭建实时动态的预警信息平台。当系统识别到“花粉浓度极高”与“雷暴预报”这两个关键风险因子同时出现时，应立即向公众、医疗机构、新闻媒体及社区发布“雷暴哮喘高风险”警报，启动应急响应。
联动新闻媒体开展针对性健康教育，提升公众尤其是过敏人群的防范意识与技能，雷暴发生时尽量减少户外活动，关好门窗，外出时戴好口罩，减少花粉暴露；指导医疗机构提前做好应急准备，加强对哮喘及过敏性疾病患者的规范管理。最终形成常态化防控与应急预警相结合的长效机制，最大程度降低雷暴哮喘的公共健康风险。
图1 建立雷暴哮喘防控常态化及预警机制示意图
2.提升医疗系统应急处置能力
➤建立一体化信息调度平台：构建连接院前急救系统、各级医疗机构与卫生管理部门的实时信息共享与资源调配平台，实现患者合理分层与分流，避免集中涌向少数医院，从而提升医疗资源整体利用效率。
➤制定并演练应急流程：医疗管理部门与医疗机构须提前制定雷暴哮喘专项应急救治预案，明确分级响应与救治流程。同时，需对各级医务人员开展哮喘急性发作急救理论与技能的系统性培训，确保救治能力。
➤强化预警与资源储备：在收到雷暴哮喘预警后，医疗机构应确保充足的医务人员在岗、急救设备与药品储备到位。通过平台实施及时有效的患者分层救治与信息发布，以最大限度缓解医疗挤兑，控制并避免哮喘相关死亡。
3.分层管理与长期控制
➤急性期治疗：重复吸入速效支气管舒张剂和/或小剂量吸入性糖皮质激素（ICS）。若反应不佳，应及时加用全身性糖皮质激素。
➤长期控制：指南建议轻度哮喘患者可按需使用短效β2受体激动剂（SABA），并建议联合ICS或ICS/长效β2受体激动剂（LABA）复方制剂。规律使用ICS或ICS/LABA已被证实可有效预防哮喘急性发作，降低住院率，其中ICS起效迅速，尤其适用于缓解雷暴哮喘症状。对于合并过敏性鼻炎的患者，白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）可作为预防性治疗的选项之一，但其效果尤其在儿童季节性哮喘预防中尚存争议，需个体化评估。对于重症或难治性过敏相关哮喘患者，可考虑使用生物制剂，如抗IgE单抗（奥马珠单抗）。研究证实其可使过敏性哮喘患者的急性发作次数减少约52%，并对花粉诱导的重症哮喘患儿有效。尽管其对于预防雷暴哮喘的直接证据尚不充足，但仍为高危重症患者提供了重要的补充治疗选择。此外，舌下免疫疗法对部分特定过敏原致敏的患者显示出减少雷暴哮喘加重的潜力，但其大规模预防效能仍需前瞻性研究进一步证实。
参考文献：
1.Li X, Jin P, Zhi L. Thunderstorm asthma in China: an emerging clinical and public health concern. Lancet Respir Med. Published online November 28, 2025. doi:10.1016/S2213-2600(25)00396-0
2.石志红, 高丽, 王广东, 等. 雷暴哮喘及其引发的思考[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2025, 48(1): 14-17. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20240909-00535.
3.马佳瑞,杨燕妮,张淑红,等.雷暴哮喘的危险因素、发病原因及防治策略[J].实用心脑肺血管病杂志,2024,32(10):7-11.
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