腹腔镜与开腹远端胰腺切除术对左侧胰腺癌无复发生存率的影响：一项随机对照试验_

腹腔镜与开腹远端胰腺切除术对左侧胰腺癌无复发生存率的影响：一项随机对照试验

2025-11-30

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近日，《外科学年鉴》（Annals of Surgery）发表了一项由中国胰腺癌研究协作组（CSPAC）完成的多中心、开放标签、随机对照试验，旨在评估腹腔镜远端胰腺切除术（LDP）与开腹远端胰腺切除术（OPD）在左侧胰腺癌治疗中的肿瘤学优势。

研究背景

近年来，腹腔镜技术在胰腺手术中的应用逐渐增加，但其在左侧胰腺癌治疗中的肿瘤学疗效仍存在争议。尽管腹腔镜手术在创伤性、术后恢复等方面可能具有优势，但其对肿瘤复发、长期生存等关键指标的影响尚不明确。

研究方法

该研究在中国6个中心进行，共纳入481名符合条件的胰腺癌患者，其中306名患者在2019年1月9日至2021年12月8日期间被随机分配至LDP组或OPD组。研究的主要终点是无复发生存率（RFS），次要终点包括总生存率、R0切除率和淋巴结清扫数量。

研究结果

截至2023年12月15日的最后一次随访，LDP组纳入130名患者，OPD组纳入129名患者进行方案分析。结果显示，LDP组的中位无复发生存期为15.5个月（12.5-18.5个月），OPD组为15个月（9.5-20.5个月），两组之间差异无统计学意义（P=0.471）。两组的R0切除率分别为88.5%和89.1%，淋巴结清扫数量中位数分别为13.5个（10-20个）和12个（7-17个），差异均无统计学意义（P=0.165）。在术后并发症方面，LDP组有10名患者（7.7%）和OPD组有11名患者（8.5%）出现Clavien-Dindo评分≥3的并发症。

研究结论

尽管腹腔镜远端胰腺切除术在肿瘤学指标上未显示出显著优势，但该研究证实了其在左侧胰腺癌治疗中的安全性、可行性和适用性。这一发现为临床医生在选择手术方式时提供了重要参考，未来仍需进一步研究以探索更优化的治疗策略。

信源：DOI: 10.1097/SLA.0000000000006681

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