研究背景

在胰腺手术的所有并发症中，延迟性胃排空（DGE）对患者住院时间延长的影响最大。近年来，尽管已有许多随机对照试验（RCTs）探讨了胰腺手术后DGE的发生率及其预防和治疗措施，但目前尚无明确的共识。

研究方法

研究团队通过国际胰腺外科研究小组（ISGPS）的胰腺手术证据地图数据库（2007-2023年）检索了所有涉及胰腺手术且将DGE作为主要或次要结果的RCTs。对于至少被两项RCT研究的干预措施，进行了针对DGE B/C级影响的荟萃分析。

研究结果

该研究共纳入了152项RCTs，涉及22,260名接受胰腺手术的患者。结果显示，DGE B/C级的总体发生率为11.9%，其中胰十二指肠切除术后为12.7%，左胰腺切除术后为4.2%。在这些RCTs中，没有一项研究发现有效的DGE B/C级治疗策略。然而，有12种策略在至少一项RCT中显示出降低DGE发生率的效果，包括：术前康复训练、胰肠吻合术、抗结肠胃空肠吻合术、Billroth II术式、幽门切除术、改良Roux-en-Y术式、左胰腺切除术中不放置腹腔引流、微创左胰腺切除术、微创胰十二指肠切除术、mERAS（微创快速康复外科）方案、鼻空肠管和早期口服进食。进一步的荟萃分析确认，与开腹左胰腺切除术相比，微创左胰腺切除术能够有效预防DGE B/C级的发生。

研究结论

这项系统综述和荟萃分析识别了12种可能降低胰腺手术后DGE B/C级发生率的预防策略，但未发现有效的治疗策略。在这些预防策略中，只有微创左胰腺切除术在荟萃分析中被确认为有效。未来的研究应重点关注胰腺手术后DGE的预防和治疗策略，以进一步改善患者的术后恢复和生活质量。

信源：DOI: 10.1097/SLA.0000000000006642