先前研究报告称，HCV DAA药物可用于治疗3-12岁的儿童和青少年，以及12岁及以上的人群，且具有良好的疗效和安全性。本研究分析了六名HCV感染儿科患者的临床数据，以探讨其临床特征、疾病预后及治疗策略。

收集2022年1月至2024年12月期间在青海省传染病专科医院接受筛查、诊断及全程治疗，并完成6个月以上追踪观察的6例儿童丙型肝炎患者资料，分析其临床特征及诊治管理策略。

6例患儿男女比例1:1（3/3），年龄9-13岁（中位11.5岁），其中2例（33.33%）存在母婴垂直传播风险（其母为HCV感染者），4例（66.67%）因ALT异常确诊；所有患儿均为初次治疗，基线病毒载量为1.16×10^5-4.44×10^6 IU/mL（几何均数6.35×10^5 IU/mL），基因型以2a型为主（83.33%，5/6例），1例未分型；治疗前基线ALT中位数58 U/L，AST中位数41 U/L；腹部检查均未见异常；从发现疾病至开始启动治疗的时间为6-18个月。4例接受索磷布韦/维帕他韦，2例接受来迪派韦/索磷布韦，疗程均12周，均实现了100%的SVR（持续病毒学应答）。治疗期间未报告不良事件。

研究表明，HCV感染儿童患者有必要进行早期治疗，以预防长期感染引起的严重肝脏相关并发症。但儿童丙型肝炎发病隐匿及筛查难度较大， WHO治疗延迟标准（≤3个月），亟需构建“筛查-确诊-治疗”一体化路径。

青海省是中国HCV发病率较高的一个省份。丙肝病毒基因型3（GT3）的流行病学特征尚未明确界定。本研究旨在调查青海地区HCV GT3患者的临床特征，并为今后制定适当的预防和治疗措施奠定基础。

2023年1月至2024年12月间，青海省传染病专科医院前瞻性招募了755名HCV抗体和RNA阳性且聚合酶链式反应（PCR）基因测序成功的患者。分析了HCV GT3患者的临床特征，并通过多因素回归模型识别了独立的肝硬化风险因素。

青海省HCV GT3的患病率呈上升趋势（33.11%），其中HCV GT 3b为最常见的亚型（71.6%）。大多数HCV GT3患者为显著男性（78.8%），年龄在40-60岁（89.6%）和失业农民（87.6%）。主要传播途径为静脉注射药物成瘾（49.6%）。与非HCV GT3患者相比，HCV GT3患者的肝硬化发生率更高（39.6%对16.4%，p<0.05），丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、α-胎儿蛋白（AFP）和肝硬度测量（LSM）显著增加，血小板（PLT）水平下降（p<0.05）。多因素二元逻辑回归分析显示，HCV GT3、AST、PLT、AFP、白蛋白、年龄和LM是肝硬化的独立风险因子。

近年来，青海地区HCV GT3患者的感染率有所上升，主要为3b亚型，且与肝硬化显著相关。建议筛查高风险人群，并早期使用全基因型直接抗病毒药物治疗以改善预后。

于国英

• 主任医师， 硕士生导师

• 青海省第四人民医院肝病二科主任

• 青海省医学会感染病学分会副主任委员

• 北京整合医学会酒精与健康专业委员会第一届常务委员

• “昆仑英才·高原名医”本土“高原名医”

• 青海省第三届“高原好医师”

• 青海省政协委员

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