头痛疾病，尤其是偏头痛，仍然是全球面临的重大健康挑战之一。近日发表在《柳叶刀神经病学》（The Lancet Neurology）的2023年全球疾病负担研究（GBD 2023）关于头痛疾病的最新系统分析，揭示了1990年至2023年头痛对全球健康的影响。研究发现，2023年全球约29亿人受头痛疾病困扰，即几乎每3个人中就有1人受其影响。女性因头痛造成的健康损失是男性的两倍多。尽管紧张型头痛更为常见，但偏头痛导致了与头痛疾病相关的近90%的残疾。

2023年，头痛导致的年龄标准化伤残率为每10万人541.9伤残调整生命年（YLDs），是全球第六大致残性疾病。女性头痛疾病负担是男性的两倍多，分别为每10万人739.9和346.1伤残调整生命年。在所有年龄组中，女性出现头痛症状的时间均长于男性。

图.1990-2023 年按性别划分的全球偏头痛和紧张型头痛导致的伤残调整寿命年(YLD) 年龄标准化率

“过去30年，头痛疾病负担没有发生任何实质性变化，这表明根本原因仍未得到解决，”IHME的研究科学家、该研究的共同作者Yvonne Xu表示。“头痛疾病负担存在明显的性别差异，女性因头痛导致的残疾程度明显高于男性，因为她们头痛的频率更高，持续时间也更长。认识到这一点对于改进全球范围内预防和治疗头痛疾病的方式至关重要。”

尽管紧张型头痛的发病率几乎是偏头痛的两倍（24.9% vs 14.1%），但偏头痛造成的伤残调整生命年却占所有头痛疾病的90%。2023年，仅偏头痛一项就造成了全球约4090万YLD，年龄标准化率为每10万人487.5YLD，而紧张型头痛造成的伤残调整生命年为每10万人54.4。这表明偏头痛虽然发病率较低，但致残率却高得多，并且是头痛疾病总体负担的主要来源。

与偏头痛和紧张型头痛不同，药物过度使用性头痛（MOH）并非新发，而是原发性头痛（几乎所有病例均为偏头痛或紧张型头痛）的后遗症，是由于过度使用急性药物而导致原有头痛加重。药物过度使用性头痛导致全球超过五分之一的头痛相关残疾。MOH造成的沉重负担具有重要的临床意义和公共卫生意义。该研究结果表明，如果相当一部分头痛患者不滥用药物，超20%的头痛相关负担将得以减轻或完全避免。这凸显了提高头痛患者和医护人员对急性药物滥用风险认识的必要性。

头痛疾病仍然是全球最常见且致残性最高的疾病之一。该疾病负担存在性别分布差异，且因止痛药滥用而进一步加剧。尽管目前已有有效且经济可及的治疗手段，但在许多地区，获得恰当医疗服务及安全用药相关宣教的机会仍十分有限。

该研究结果凸显了在全球范围内加强头痛疾病预防、管理和治疗的迫切需求。需要提高有效头痛药物（包括预防性治疗药物）的覆盖率，与此同时，必须加强对正确使用急性头痛药物的教育，以避免因过度用药而加重患者负担。

参考文献：

1.GBD 2023 Headache Collaborators. Global, regional, and national burden of headache disorders, 1990-2023: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023. Lancet Neurol. 2025 Dec;24(12):1005-1015.

2.Headache disorders affect 3 billion people worldwide—nearly one in every three people, ranking sixth for health loss in 2023. IHME. Published November 12, 2025.