大型前瞻性研究揭示咖啡摄入量、添加剂对肝脏健康的影响

大型前瞻性研究揭示咖啡摄入量、添加剂对肝脏健康的影响｜AASLD 2025

2025-11-25

发表评论

导读

在全球肝病负担日益加重的今天，寻找经济有效的日常预防策略是公共卫生和临床医学共同关注的焦点。咖啡与肝脏健康的关联虽此前有所报道，但证据等级常受限于研究规模与设计。近期，在美国华盛顿举行的2025年美国肝病研究学会年会（AASLD 2025）上发布的一项大型前瞻性研究揭示了咖啡和添加剂预防及改善肝脏疾病的有效性。

研究背景

咖啡摄入与较低的肝病风险相关，但既往研究多为横断面、回顾性或基于小型队列，其关联是否因咖啡类型（含咖啡因与脱咖啡因）、添加剂（糖/甜味剂）或代谢/遗传修饰因素而异尚不明确；而咖啡与影像学生物标志物的相关数据亦有限。本研究旨在系统探讨咖啡摄入特征与多种肝脏临床结局及MRI生物标志物的关联，并评估糖尿病、饮酒及PNPLA3基因型的潜在影响。

研究方法

本研究对英国生物样本库（n=354,957）中基线无肝硬化或肝细胞癌（HCC）的参与者进行肝脏结局随访，中位随访13年。通过问卷收集咖啡饮用习惯，并利用医疗记录追踪肝硬化、HCC及肝病死亡事件。在肝脏MRI亚队列（基线后约10年；n=76,114）中重新评估咖啡摄入，并分析与肝脏脂肪（质子密度脂肪分数[PDFF]）、铁含量及纤维炎症（校正T1即cT1）的横断面关联。cT1采用临床阈值≥800 ms作为二分类变量进行分析。

研究结果

中位随访13年期间，较高咖啡摄入量与肝硬化（HR 0.67,95% CI 0.58-0.78]）、HCC（HR 0.53，95% CI 0.34-0.83）及肝脏相关死亡（HR 0.58，95% CI 0.45-0.74）风险降低相关（见下图）。含咖啡因咖啡与脱咖啡因咖啡均表现出保护作用，且无糖咖啡的保护效应最强，添加糖和人工甜味剂可轻度减弱其益处。

在MRI亚队列中，较高的咖啡摄入与较低的PDFF（-0.83%，95% CI -1.02至-0.65）和肝脏铁含量（-0.018，95% CI -0.029至-0.007）相关。此外，咖啡摄入水平与cT1值升高呈负相关，低、中、高摄入水平对应的OR分别为 0.76（95% CI 0.65-0.89）、0.82（95% CI 0.69-0.98）和 0.80（95% CI 0.64-0.99），提示中高水平摄入可能出现保护效应平台期。上述关联在糖尿病患者中有所减弱，但在不同PNPLA3基因型亚组中保持一致。

结论

较高的咖啡摄入量与良好的肝脏结局和影像学生物标志物相关。研究结果支持咖啡，尤其是不含添加剂的咖啡，作为普通人群预防肝病的一种潜在可行策略。

参考文献

1. Kim H, Attia A, Kwak M, et al. Coffee intake, additives, and liver health: associations with cirrhosis, hepatocellular carcinoma, liver-related mortality, and MRI imaging biomarkers in the UK Biobank: a prospective study.AASLD 2025,Abstract-0081.

医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。

本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的，本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容，并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。