我们目前更倾向于将自己定义为“颈动脉外科”，而不仅仅是“血管外科”。这是一个融合了血管外科、神经外科与神经介入科的交叉学科领域，共同关注的是脑卒中三级预防中的一级预防。
我国脑卒中的发病率约为250/10万人，其中80%为缺血性卒中。在这80%中，又有约30%是由颈动脉颅外段狭窄所致，这一比例相当可观。
当前，在我国，通过颈动脉治疗预防卒中方面，仍面临两大亟待破解的问题：
第一，手术治疗量严重不足。实际治疗人数不到发病人数的1/10，大量存在颈动脉狭窄风险的患者未能得到及时干预；
第二，治疗手段的结构严重失衡。在欧美这类医疗先进的国家，颈动脉内膜切除术（CEA）与颈动脉支架植入术（CAS）的比例约为4:1，而我国在2023年这一比例却为1:8。尽管2024年全国CEA手术量增加了近3000例，比例也仅从1:8提升至1:7.5，与国际先进水平仍有显著差距。
国家卫生健康委百万减残工程专委会主委
长期来看，要推动脑卒中预防工程化、系统化，实现全国 321 个地级市均建立颈动脉治疗基地。当前 CEA 普及的核心瓶颈是技术门槛——并非所有医生都能独立开展该手术，例如我国西部某省份 3000 万人口，能独立完成 CEA 的医生不足 20 名。这样的医生资源分布，显然难以满足临床需求。
为实现这一目标，我们正在积极推进卒中防治的“工程化与系统化”。去年在全国共建立了20个颈动脉治疗基地，明年计划将基地数量扩展至50个，以持续扩大技术覆盖范围。
未来，将继续强化培训体系建设，打破地域医疗资源壁垒，让更多基层医生掌握CEA技术，实现治疗技术的均质化普及，筑牢全国脑卒中一级预防的防线。
汤敬东 教授
医学博士，主任医师，教授，复旦大学研究生导师
复旦大学附属浦东医院血管外科主任
中华医学会血管外科和组织工程学委员
中国卒中专科联盟颈动脉外科专家委员会常务委员兼秘书长
中国医师协会腔内血管学专业委员会第三届委员会委员
中国医师协会血管外科分会委员
中国中西医结合学会周围血管专业委员会常务委员
中西医结合脉管炎专家会主任委员
IUA中国分会炎性血管病副主任委员
中国医疗保健国际交流促进会外周血管医学分会第三届委员会副主任委员
亚太联盟理事会理事
上海市医学会血管外科分会委员
荣获2019年度“上海医药卫生优秀新闻作品奖-医学科普奖”三等奖、2023年度浦东职工科技创新先进操作法入围奖、2024“沪科普”医学新力量推荐活动优秀作品图文类“百佳”、2024“沪科普”医学新力量推荐活动优秀作品文章类“十强”、复旦大学 “十大科技进展” 提名奖、2024年度上海医学科技奖二等奖
参考文献：
1.中华医学会外科学分会血管外科学组. 颈动脉狭窄诊治指南[J]. 中华血管外科杂志,2017,2(2):78-84.
2.中国脑卒中防治指导规范（2021年版）.国家卫生健康委官网.
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