系统性红斑狼疮是一种复杂的自身免疫性疾病，身体多个器官都可能被累及，其中肾脏就是 “重灾区”。

今天，就来和大家聊聊，哪些情况可能意味着肾脏受损，以及对应的检查项目。

肾脏负责调节体内的水盐平衡。狼疮性肾炎发生时，肾脏的滤过功能下降，导致水分和钠离子在体内潴留，从而引发水肿。

水肿通常先从眼睑、脚踝等组织疏松的部位开始，晨起时较为明显，随着病情进展，可能蔓延至下肢、全身，严重时还会出现胸水、腹水。一旦发现身体出现不明原因的水肿，尤其是符合上述特点的，应高度怀疑肾脏受损^[1-3]。

肾脏受损后，肾小球的滤过屏障被破坏，原本不能通过的蛋白质会漏出到尿液中，形成蛋白尿。患者可能会发现尿液表面有大量不易消散的泡沫，就像啤酒沫一样，且持续时间较长。这是因为蛋白质改变了尿液的表面张力^[1-3]。

除了蛋白尿，血尿也是肾脏受损的常见表现。肉眼可见的血尿，尿液颜色可呈洗肉水样、浓茶色甚至鲜红色；还有一些是镜下血尿，需要通过显微镜才能观察到尿液中的红细胞。无论是哪种血尿，都提示肾脏可能存在问题^[1-3]。

正常成年人夜间排尿一般为0-2次，尿量不超过300-400ml。若狼疮患者夜间排尿次数超过2次，且尿量增多，可能是肾脏浓缩功能受损的表现。肾脏原本能在夜间对尿液进行重吸收，减少尿液生成，但受损后，这一功能下降，导致夜尿增多^[1]。

当狼疮患者的嘴巴里莫名出现尿骚味时，千万不可掉以轻心，这很可能是肾脏受损发出的 “警报”。正常情况下，肾脏会将体内代谢产生的废物过滤形成尿液排出体外。

但当肾脏功能受损，无法正常代谢和排泄尿素等含氮废物时，这些废物就会在体内蓄积，一部分通过血液循环到达口腔，经唾液酶分解后，产生类似尿骚的气味。如果发现自己或身边的狼疮患者有这种情况，一定要尽快安排检查^[1]。

肾脏通过分泌肾素等物质来调节血压。狼疮累及肾脏时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，会导致血压升高。不少狼疮患者在病情发展过程中，血压逐渐超出正常范围，且难以控制。

如果狼疮患者突然出现血压升高，排除其他因素后，应考虑肾脏受损的可能 ^[1][4]。

肾脏能分泌促红细胞生成素，促进骨髓造血。当肾脏功能受损，促红细胞生成素分泌减少，就会引发肾性贫血。患者会表现出面色苍白、头晕、乏力等症状，看起来气色不佳^[1]。

肾功能受损时，体内毒素蓄积，会影响胃肠道功能。患者可能会出现食欲不振，对原本喜欢的食物也提不起兴趣。严重时，还会频繁恶心、呕吐，尤其是在早晨起床后更为明显。这是因为胃肠道黏膜受到毒素刺激，蠕动功能紊乱所致^[1]。

血肌酐是肌肉代谢的产物，通过肾脏排泄。当肾功能受损时，血肌酐水平会升高，它是反映肾功能较为常用的指标之一。

尿素氮同样是体内蛋白质代谢的终产物，肾脏排泄功能下降时，血尿素氮在血液中的浓度也会上升。

但需注意，尿素氮易受饮食、感染等因素影响，所以评估肾功能时，常需结合血肌酐等指标综合判断^[1-2]。

这是评估肾功能更准确的指标，它能反映单位时间内肾脏滤过血液的能力。可通过公式计算，或采用放射性核素等方法直接测定。GFR降低，提示肾脏的滤过功能减退，意味着肾脏受损^[1-2]。

尿常规中的尿蛋白定性可初步判断尿液中是否存在蛋白质，以 “+” 号表示，“+” 号越多，说明尿蛋白含量可能越高。

但要精确了解尿蛋白的丢失量，还需进行24小时尿蛋白定量检测，这对于评估肾脏病变程度和治疗效果都非常重要^[1][2][5]。

尿常规能检测出尿液中红细胞的数量，若发现红细胞增多，进一步检查红细胞形态，有助于判断血尿的来源。如果红细胞形态异常，多提示血尿来自肾脏，可能是肾小球疾病导致的^[1][5]。

通过超声检查，可以直观地观察肾脏的大小、形态、结构以及血流情况。

狼疮性肾炎患者的肾脏超声可能会显示肾脏增大、回声增强等异常表现。此外，超声检查还能帮助排除肾脏结石、积水等其他可能影响肾功能的疾病^[1-2]。

狼疮患者们要时刻关注身体发出的这些信号，一旦出现上述疑似肾脏受损的情况，及时前往医院进行相关检查。

早期诊断、规范治疗，才能更好地保护肾脏功能，提高生活质量。