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在整个手术生理和病理生理应激反应过程中对患者血流动力学状态的评估和管理是高质量围手术期管理的核心方面。围手术期目标导向血流动力学治疗（GDHT）包括各种协议化的方法来评估和管理手术患者的循环系统和血流。GDHT在特定情况下是有益的，包括在体外循环、心脏手术后和髋部
声明1：GDHT 是一种复杂干预措施的总称，是指使用监测技术和生理指标来帮助指导液体、血管加压药和正性肌力药物的使用。
声明2：血流动力学管理的目标是优化组织氧合，支持正常的细胞代谢功能。
声明3：推荐 GDHT 方案应该有明确定义的组成部分和生理目标（强烈建议，证据低质量极低）。
声明4：GDHT 的证据基础复杂，其中包括各种方案、干预措施、监测技术、手术操作、患者因素和结局指标。
声明5：液体反应性是 GDHT 的一个关键组成部分，最佳定义为对于血管内输液的反应性每搏输出量增加。
声明6：血管加压药和正性肌力药是 GDHT 附加的组成部分，可以通过滴定来达到血流动力学目标。
声明7：动态变量（如脉压和每搏输出量变化）可用于评估液体反应性，但存在局限性（强烈推荐，证据质量中等）。
声明8：推荐使用每搏输出量增加（＞10%-15%）对于大剂量液体输注的反应，来确定液体反应性（强烈推荐，证据质量高）。
声明9：推荐 GDHT方案的目标是优化每搏输出量或心输出量，并通过液体、血管加压药和正性肌力药物优化平均动脉压（MAP）（强烈推荐，证据质量中等）。
声明10：针对 GDHT 的临床试验在多种手术场景中开展，采取了不同的方案，结果参差不齐。
声明11：不建议接受重大择期腹部手术的患者常规使用 GDHT方案（强烈推荐，证据质量高）。
声明12：对于接受重大非心脏手术的中高危患者，推荐在个体患者的基础上考虑使用 GDHT方案（弱推荐，证据质量中等)。
声明13：不建议在 GDHT 方案中常规纳入固定低剂量正性肌力药物输注（强烈推荐，证据质量高）。
声明14：推荐在体外循环期间实施目标导向灌注（GDP）策略，以降低
声明15：推荐在心脏手术后考虑使用 GDHT，以减少术后并发症（弱推荐，证据质量中等）。
声明16：目前还没有足够的证据推荐在接受紧急腹部手术的患者中常规使用 GDHT 方案（弱推荐，证据质量低）。
声明17：推荐考虑使用 GDHT 来减少髋部骨折患者的围手术期并发症（弱推荐，证据质量低）。
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来源：Khambaty M, Connors JM, Grawe ES, Hepner DL, Kumar M, Slawski B. Society for Perioperative Assessment and Quality Improvement: a narrative review of best practices for perioperative management of patients with bleeding disorders. Br J Anaesth. 2025 Nov;135(5):1269-1278.
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