感谢大家对第十四届胸部肿瘤西子论坛的支持、关爱与帮助。胸部肿瘤西子论坛已走过整整十四届，十四载春秋风雨，让论坛从初期逐步走向成熟，如今已成为国际前沿的学术平台。这个平台内容丰富，且极具行业引领性。

从论坛设置来看，本届西子论坛传承了以往的特色环节，包括手术演示、会前会预热，主论坛还邀请多学科乃至跨医疗学科专家开展主题讲课，同时增设国际对话环节。此外，四大分论坛内容重点突出，涵盖继续教育、胸外科前沿技术展示、护理团队交流，以及医教研结合基础上的研究生教学工作。特别是研究生教学工作，我们知道研究生从本科到硕士、博士再到博士后阶段，导师团队倾注大量心血。为助力青年医生从培养初期成长为高层次人才，论坛特别安排四个临床中心团队分享经验。青年医生是长江后浪推前浪，“大浪淘沙” 般的成长过程中，我们期待他们实现从经典传承到创新转化的突破。

创新转化论坛呈现了众多重要创新技术的转化成果，从手术机器人技术、磁导航、荧光技术、4K 荧光、3D 技术，到人工智能融合应用等，在这些创新技术的不断推动引领下，胸外科手术技术将更加精益求精。在全身治疗领域，从靶向治疗、免疫治疗到未来免疫后治疗，多学科联合的 “全身治疗 + 局部治疗” 模式，将为患者带来更优的综合治疗效果。

肺癌、食管癌、胸腺肿瘤这三大瘤种的治疗对胸部肿瘤而言既是机遇也是挑战。我们期待为可手术患者带来治愈希望，同时通过转化巩固治疗，帮助不可手术甚至晚期患者延长生存期、提高生活质量，实现 “活得长、活得好，期待治愈” 的目标，这也是所有胸外科人与患者的共同心愿。

在经典治疗模式中，外科手术通过根治术实现局部根治，在早期筛查、早期诊断、早期治疗的大背景下，外科治疗的应用空间原本就十分广阔。如今，靶向、免疫等全身治疗手段能有效控制肿瘤，在此基础上结合局部根治性治疗，将成为今后重要的治疗模式。

在肿瘤防治三级防控体系中，一级防控是病因预防，目标是减少肿瘤发生；二级防控是早筛、早诊、早治。对于相对早期的可手术患者，在手术局部根治的基础上联合辅助全身治疗，最终目标不仅是延长生存期、提高生活质量，更是实现治愈，让患者能够投身社会，重新回归健康人群行列。而对于局部晚期甚至晚期不可手术患者，需通过 “全身治疗 + 局部治疗” 实现全生命周期管理，让这部分肿瘤患者能够像高血压、糖尿病等慢性病一样，通过规范治疗实现长期控制，患者可带瘤长期高质量生存。

由此可见，外科治疗的空间并未缩小，而是在内涵与外延上得到了恰当扩展，核心都是为了让患者 “活得更长、活得更好，最终期待治愈”。无论是全身治疗，还是手术、放疗、介入等局部治疗，最终目标都是实现患者治愈，这也是我们所有医疗工作者的最高追求。

从外科角度而言，实现手术精益求精是重要目标。但外科治疗并非仅局限于手术操作，而是涵盖 “术前筛查—门诊精准诊断—术前规划—术中高新技术应用—术后快速康复—出院后数字诊疗” 的全链式闭环工作。

首先，必须做好早筛、早诊、早治，同时坚持精准诊断原则，避免过度诊断、过度治疗，也不能错过最佳治疗时机，对早期尤其是早早期患者，要严格遵循 “不过度、不错过” 的六字方针。

精准诊断后，需开展科学的术前规划，重点是明确手术适应症——判断患者是否需要手术、何时手术、手术范围多大。手术并非无原则进行，适应症评估是保障治疗安全性与有效性的关键。通过精准术前规划，不仅能把控手术安全，还能提高手术流畅度，助力手术顺利完成。目前，我们已能实现日间手术、周末手术（Day Surgery、Weekend Surgery），患者可在 48 小时内出院，甚至可带来“无创伤、无管化” 的治疗理念。

术中外科治疗有非常多的高新技术，3D 荧光、4K 荧光、手术机器人等技术，再结合人工智能加持，大幅提升了手术精准度与效率，最终实现快速康复。

出院后，数字诊疗发挥重要作用，通过 “患者报告结局（PRO）” 模式，患者居家即可通过 APP 与临床中心医生建立直接联系，及时反馈健康状况，医生也能第一时间提供指导与治疗，实现居家康复管理。

总体而言，这种全链式闭环管理模式，是未来胸部肿瘤外科治疗模式的重要发展方向，目前我们已在积极推动其临床落地与优化。

MDT 是目前肿瘤慢病治疗的重要模式。以往经典治疗模式是以学科 “单打独斗”为主，外科团队往往仅关注手术，完成手术后仅负责随访，后续治疗交由内科医生后外科医生的参与度相对较低，术前手术适应症评估也缺乏多学科参与。外科团队往往仅关心手术能否切除肿瘤、手术风险大小，未以患者生存期与最终治疗目标为核心制定方案。

高效的 MDT 团队首先要实现跨学科融合，其次需以患者最长总生存期（OS）、无病生存期（PFS）等为核心治疗目标。以肺部肿瘤为例，一个完整的 MDT 团队需涵盖胸外科、呼吸科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科、营养科等多个学科。这种多学科融合模式，不仅能进一步提升肿瘤治疗疗效，还能帮助医生更精准地选择治疗适应症。

对于可手术患者，MDT 团队需共同判断 “是否需要手术、何时手术、新辅助治疗需几个疗程后手术、术后是否需综合治疗、复发转移后如何处理” 等关键问题。通过多学科协作，“1+1>2” 是必然的，甚至 “1+1>3” 的结果也是值得期待并有可能通过MDT得以有效实现。

未来，MDT 模式将进一步得到更大发展，但有两点至关重要：一是 MDT 质量控制（质控），需明确团队成员在 MDT 中的职责与作用；二是人工智能的应用在MDT中会起什么作用？是”助手”还是”同事“？今后会不会成为“引领者“？”当前相信人工智能还只是“助手”，助力提升质控水平与效率。未来MDT将随着时代的进步发展，带来更远、更大的价值。

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