新生儿泌尿系感染（UTI）是病原体在新生儿的泌尿道异常繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的急性或慢性炎症，可以发生在尿路正常或异常的新生儿中。UTI的发生与年龄、性别有关，0~6月龄男婴UTI的发病率为5.3%，女婴为2%。新生儿UTI的临床表现缺乏特异性，易造成漏诊和误诊。为了有效帮助基层医护工作者及时识别新生儿泌尿系感染，早期诊断，早期治疗，减少漏诊，改善预后，中华医学会儿科学分会新生儿学组和《中国当代儿科杂志》编辑委员会组织专家整合了最新的新生儿泌尿系感染临床研究进展，通过充分讨论，制定了《基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗专家共识：新生儿泌尿系感染（2025年）》。该共识针对基层医护人员对于新生儿泌尿系感染的10个常见临床问题，形成了17条推荐意见。医脉通现整理如下，以飨读者。

 

关于新生儿UTI的诊断

 

1、新生儿UTI的高危因素有哪些?

 

推荐意见1：男婴、泌尿系畸形、早产儿、长时间住院、侵入性操作等是新生儿UTI的高危因素。

 

2、新生儿UTI的临床表现有哪些?

 

推荐意见2：新生儿UTI的临床表现以全身症状为主，缺乏特异性。

 

3、新生儿UTI最常见的致病菌是什么?

 

推荐意见3：新生儿UTI最常见的致病菌是大肠埃希菌。

 

4、新生儿UTI最常用的辅助检查是什么?

 

推荐意见4：新生儿UTI最常用的实验室检查是尿常规和尿培养。

 

推荐意见5：新生儿UTI最常用的影像学检查是泌尿系超声。

 

5、对新生儿UTI患儿如何留取尿液标本？

 

推荐意见6：尿常规标本在清洁外生殖器后粘附集尿袋留取。

 

推荐意见7：尿培养标本采用清洁导尿技术进行留取，有条件的单位可以采取超声引导下膀胱穿刺留取。

 

6、新生儿UTI的诊断依据有哪些？

 

推荐意见8：新生儿UTI疑似诊断的依据是患儿存在感染的临床表现和尿常规中的白细胞计数增加。

 

推荐意见9：新生儿UTI确诊的依据是尿培养阳性。

 

关于新生儿UTI的治疗

 

7、如何对新生儿UTI进行抗感染治疗？

 

推荐意见10：新生儿疑似UTI时应尽早开始抗生素治疗。

推荐意见11：病原不明时给予经验性抗生素治疗，病原明确后则根据药敏试验结果调整用药。

推荐意见12：抗感染疗程为10~14 天，全程静脉用药。

 

8、早产儿UTI的诊治有哪些注意事项？

 

推荐意见13：早产儿UTI主要是医院获得性感染，怀疑早产儿发生晚发型败血症时，需同时进行尿培养检查，以免漏诊UTI。

 

推荐意见14：早产儿UTI抗感染治疗应强调个体化用药，针对医院获得性UTI，病原明确前可经验性选用“第三代头孢菌素+万古霉素（或替考拉宁） ”作为一线抗菌药物组合，或参照本地病原药敏试验结果优先选择联用窄谱类抗菌药物。

 

关于新生儿UTI的出院及转诊

 

9、新生儿UTI的出院标准及预后如何？

 

推荐意见15：新生儿UTI的出院标准包括感染的临床表现消失、尿常规检查正常、尿培养转阴。

 

推荐意见16：新生儿UTI大部分预后良好，合并泌尿系畸形者易复发，出院后需定期门诊随访。随访内容包括尿常规、尿培养、血常规、C反应蛋白、生长发育等情况，必要时复查泌尿系超声。

 

10、新生儿UTI转诊的适应证有哪些？

 

推荐意见 17：新生儿UTI转诊的适应证包括存在重症感染的临床表现、复发性UTI、明确存在泌尿系畸形或抗菌药物治疗效果不佳。

 

小 结

 

新生儿UTI的临床表现不典型，易造成漏诊/误诊、延迟治疗，以及永久性肾瘢痕形成。临床应重视UTI的早期识别和诊断。对初诊UTI患儿，需进行尿液分析与尿细菌学检查，及时开始抗菌药物治疗，同时完成泌尿系统超声检查；对复发性、复杂性或危重患儿，应及时转入上级医院进一步诊治。关于新生儿UTI的抗感染最佳疗程以及预防性抗菌药物能否降低其复发率和肾瘢痕形成风险，目前尚存争议，需进一步研究证实。

 

 

参考文献：

1.中华医学会儿科学分会新生儿学组等.基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗专家共识： 新生儿泌尿系感染(2025年).2025;27(9):1038-1044.

 

 

(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)