作者：高迪，王旭，王雪茵，隽娟等，北京大学第一医院妇产生殖医学中心
生殖道感染（reproductive tract infection，RTI）是妇科常见的生殖健康问题，主要分为内源性感染、性传播疾病和医源性感染3种类型［1］。其中，外源性感染主要是由性传播病原体导致，如
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取2021年1月至2022年12月期间在北京大学第一医院、首都医科大学附属北京妇产医院、中国医科大学附属盛京医院、天津医科大学总医院、西北妇女儿童医院和郑州大学第三附属医院6家医疗机构的妇科门诊就诊，年龄在18～49岁、有性生活史且非
1.2 研究内容 在
1.3 检测试剂 本研究的检测试剂统一采用生殖道感染常见病原体检测试剂盒（PCR+导流杂交法）（凯普生物，潮州），检测的病原体包括Ng、Ct、解脲支原体、
1.4 统计学方法 采用EpiData 3.1软件建立数据库，将所收集的问卷资料逐一审核、整理后，统一录入到数据库中。使用SPSS 26.0对调查数据进行统计分析，分类变量采用例（%）进行描述，采用多因素logistic回归分析RTI感染与人口学特征之间的关联，并报告比值比（odds ratio，OR）和95%置信区间（confidence interval，CI）。采用双侧检验，并以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 研究对象人口学特征 研究对象的平均年龄为（34.6±6.7）岁，人口学特征具体分布见表1。此外，研究对象主动吸烟的比例为3.8%，被动吸烟的比例为13.4%。
2.2 RTI病原体感染情况 在3159例研究对象中，任一RTI病原体阳性检出率为45.7%（1444/3159），任一解脲
在1444例RTI十联检阳性者中，78.0%的感染者为单一感染，22.0%的感染者为多重感染，最多为五重感染，病原体感染结果为Ct、Uu、Up3、Up6、Up14。单一感染中比例高于50%的病原体是Up6（74.5%）、Up1（74.0%）、Up3（73.6%）和Uu（52.3%），多重感染比例高于50%的病原体有Mh（75.5%）、Up14（72.7%）、Mg（71.4%）、Ng（70.0%）、Ct（67.1%）、HSV-2（59.3%）。单一感染例数前3位的RTI病原体为Up3、Up6、Uu，多重感染例数的前3位RTI病原体为Uu、Up3、Mh。见表2。
2.3 RTI病原体感染的影响因素分析 任一RTI病原体感染与人口学特征、吸烟行为的关联结果见表3。30～＜35岁、35～＜40岁、40～＜45岁和45～49岁年龄组的RTI感染检出率均显著低于20～＜25岁年龄组，在调整其他因素后，年龄组间的差异无统计学意义；本科、研究生及以上组的RTI感染检出率显著低于初中及以下组（本科：OR 0.58，95%CI 0.38～0.86；研究生及以上组：OR 0.47，95%CI 0.30～0.73）；家庭平均月收入（单位：人民币）＞20 000元组的RTI感染检出率显著高于＜5000元组（OR 1.48，95%CI 1.05～2.07）；已婚组的RTI感染检出率显著低于未婚组（OR 0.64，95%CI 0.50～0.81）；未吸烟组的RTI感染检出率显著低于吸烟组（OR 0.59，95%CI 0.37～0.92）。
3 讨论
女性生殖道由于其解剖、生理功能以及微生物、激素水平等生理特点，当受到内环境变化、药物刺激、免疫力低下或遭受致病菌侵袭时，容易发生生殖道感染［6］。本研究结果显示，RTI十联检检测的病原体中，1444例研究对象存在任一RTI病原体，总阳性检出率为45.7%，解脲支原体检出率为41.8%，10种RTI病原体均有检出，检出率最高的为17.6%（Up3），最低为0.3%（Up14和Ng）。在RTI阳性人群中，78.0%为单一感染，22.0%为多重感染，单一感染例数的前3位RTI病原体为Up3、Up6、Uu，多重感染例数的前3位RTI病原体为Uu、Up3、Mh。初中及以下文化程度、家庭月收入＞20 000元、未婚以及吸烟人群是RTI病原体检出的高危人群。
本研究中Up3的检出率为最高，单一感染和多重感染中占比最高的前3位也均为支原体。支原体是女性生殖道常见的微生物种类，其类型较多，包括Mg、Mh、解脲支原体等。解脲支原体主要包括Up和Uu 2个亚型，其中Uu主要是在泌尿生殖道定植，通常无明显临床症状［7］。在本研究中解脲支原体的检出率达41.8%，所占比例最高，与西安（42.30%）［8］、重庆（38.0%）［9］相关研究结果相似，不同研究结果之间的差异可能与研究对象及检测方法不同有关。此外，随着研究的持续深入，Mg对于健康的影响日益受到关注。近年来，已有很多研究提示Mg是子
Ct是最常见的性传播感染，据估计，在15～49岁的成人中，感染病例数达1.28亿［14］。Ct感染可能对女性生殖健康产生十分严重的影响，如女性不孕、子宫颈炎、盆腔炎等［15-16］。在本研究中，Ct的感染率为4.8%，高于上海研究的结果（3.35%）［17］，低于戚志东等［18］的研究结果（22.0%）。2019年广东省的相关研究显示，孕妇Ct感染率为8.2%，不孕不育门诊女性感染率为5.9%［19］，也高于本研究结果，结果可能与研究设计和研究检测方法不同有关。此外，在本研究中，Ng和HSV-2感染的检出比例相对较低。
本研究也发现，20～＜25岁、初中及以下文化程度、家庭月收入＞20 000元和未婚人群检出RTI病原体感染的比例更高，这部分人群往往处于性活跃阶段，但缺乏对安全性行为以及生殖健康相关知识的认识，自我保护意识也较为薄弱。因此，这部分人群应成为重点关注人群，有必要进一步加强健康教育，促进其了解生殖健康的相关知识，树立安全性行为观念，从而降低RTI感染的风险。此外，下生殖道感染在HPV感染和
本研究的优势在于通过对全国多家医疗机构的妇科门诊就诊女性进行了多种下生殖道感染病原体的检测，尤其是对解脲支原体的具体型别进行了详细的区分，相关结果为临床RTI病原体检测及治疗方面提供了一定参考。但本研究也有一定的局限性，研究数据来源于我国6家医疗机构，RTI感染率缺乏一定的代表性，且本研究中未对RTI感染后女性临床症状和疾病诊断的进行相关分析，未来有必要进行更完善的研究设计，来探讨RTI感染对健康的影响。
综上所述，RTI在妇科门诊女性中的检出率较高，解脲支原体感染是最常见的RTI，主要以Up阳性为主，另外Ct、Mh的检出率也较高，但支原体对女性生殖健康的影响尚不完全明确，因此未来应进一步深入研究其对女性健康的影响。
致谢 感谢来自北京大学第一医院，首都医科大学附属北京妇产医院，中国医科大学附属盛京医院，天津医科大学总医院，西北妇女儿童医院，郑州大学第三附属医院的所有研究者和参与者的支持
利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突
作者贡献声明 赵更力，张小松：提出研究主题、设计研究方案、制定调查方案；王旭，王雪茵，隽娟：组织实施、数据收集；高迪：数据分析、撰写初稿；所有作者均参与稿件内容的审阅，并提出修改建议
参考文献略。
来源：高迪，王旭，王雪茵，等.妇科门诊育龄期女性下生殖道感染状况分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2025,41(8)：842-846.
(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)
