幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性细菌，可导致全球超半数人口慢性感染，且可能发展为胃癌。传统根除方案包含质子泵抑制剂（PPI），如埃索美拉唑等。尽管其重要性不容忽视，但由于抗生素耐药性增加以及PPI所能达到的抑酸效果有限，近年来治疗效果有所下降。然而，伏诺拉生等钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）可提供更强且更持久的抑酸效果。铋剂同样可提高治疗效果。

2025年10月4~7日，2025年第33届欧洲消化疾病周（UEGW 2025）在德国柏林顺利召开。会议期间，一项题为“OPTIMIZING H. PYLORI ERADICATION: THE ROLE OF VONOPRAZAN AND BISMUTH-BASED THERAPY”研究结果公布，研究结果显示，应用伏诺拉生替代埃索美拉唑可显著提高幽门螺杆菌根除率，尤其在与氧化铋联合使用时。

该研究旨在评估在接受固定莫西沙星和硝唑尼特治疗2周的患者中，应用伏诺拉生替代埃索美拉唑（联合或不联合氧化铋）对幽门螺杆菌根除效果的影响。

研究对160例确诊幽门螺杆菌感染的成年患者进行了前瞻性研究。患者被分为四组（每组40例）：埃索美拉唑三联疗法、伏诺拉生三联疗法、埃索美拉唑四联疗法（含铋剂）和伏诺拉生四联疗法（含铋剂）。

主要终点包括治疗后4周患者的症状改善，以及幽门螺杆菌根除率（通过粪便抗原检测确认）。

各组患者基线特征匹配良好。研究结果显示，与以埃索美拉唑为基础的治疗方案相比，以伏诺拉生为基础的治疗方案（无论三联还是四联疗法）均能显著提高幽门螺杆菌根除率，并更好地改善患者症状。

具体而言，伏诺拉生四联疗法组的根除率最高（97.5%），其次为伏诺拉生三联疗法组（92.5%）、埃索美拉唑四联疗法组（90%）和埃索美拉唑三联疗法组（75%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 幽门螺杆菌根除情况

症状缓解趋势与根除率一致，其中伏诺拉生四联疗法组的症状改善率最高（97.5%）。此外，加入氧化铋提高了两种治疗方案的幽门螺杆菌根除率，尤其在与伏诺拉生联用时。

研究中未报告严重不良事件，且所有组别的患者治疗依从性均保持在较高水平。

应用伏诺拉生替代埃索美拉唑可显著提高幽门螺杆菌根除率，尤其在与氧化铋联合使用时。基于伏诺拉生的方案是传统PPI疗法的有前景替代方案。