实例交锋探索个体诊疗，立克疑难医患共赢无虞人生。2025年8月23、30日，2025年肿瘤规范化诊疗学术交流项目——淋粒竞智•血液病病例演讲SHOW两场半决赛在鄂尔多斯与桂林落下帷幕。半决赛汇集全国各中心16位优秀的青年医者，凭借过硬专业实力，历经鄂尔多斯医学智慧“那达慕”与桂林临床思维“激流勇进”，6组战队展现出大将风范入围决赛圈。半决赛聚焦慢性髓系白血病（CML）及费城染色体阳性（Ph+）的急性淋巴细胞白血病（ALL），对经典案例展开剖析，促进了全国各地医疗中心间的深入交流。半决赛不仅充满了紧张激烈的医学智慧比拼，评委和选手的妙趣横生发言更为赛场增添了欢乐氛围。本文就8月23日、30日两场半决赛赛况进行整理，以飨读者。
盛夏炉火热情洋溢，鄂尔多斯场“淋粒竞智”半决赛在大会主席内蒙古医科大学附属医院韩艳秋教授、鄂尔多斯市中心医院赛音其木格教授、南京鼓楼医院欧阳建教授、郑州大学第一附属医院万鼎铭教授精彩致辞下拉开帷幕。并对参赛选手及各位专家的到来表示了热烈欢迎及感谢。教授们表示，每一个病例背后都是与疾病抗争的生命与探索医学真知道路，“淋粒竞智”为这份探索求真以竞赛方式提供了交流平台，更是一场难得的学术盛宴。邀请大家一起聆听来自临床一线鲜活深刻的病例报告，见证优秀医者如何抽丝剥茧，理清个体化诊疗思路，期待各位观众在观点交锋中有所启迪，为诊疗之路奠基。
淋解粒现，立例完盛攀高峰
北疆医刃队：耐药困局“耐”以破疗效，“立”显见真章
内蒙古医科大学附属医院北疆医刃队曹丽霞选手在重庆医科大学附属第一医院陈建斌教授的主持下带来一例慢性髓系白血病（CML）患者的诊疗经历，通过对此例患者的分享。提出对于年轻初治CML患者，当前应以治愈为治疗目标，对于早期治疗失败患者，应尽早采用多维度检测手段，精准匹配干预策略。此外，规范用药及患者依从性管理在临床实践中也不容忽视，应避免不必要的TKI暴露。为减少耐药克隆的产生和增殖，应选择强效的一线代替如三代TKI奥雷巴替尼以减少肿瘤负荷。
含军破晓队：克复阳，启新程
厦门大学附属第一医院曾含嫣选手在厦门大学附属第一医院赵金涛教授的主持下分享了一例标危费城染色体阳性（Ph+）的急性淋巴细胞白血病（ALL）患者，一线VICP加用二代TKI治疗1疗程后达完全分子学缓解（CMR）状态，但中期缓解趋势放缓。评估后最终决定采用自体造血干细胞移植（ASCT）行后续治疗，期间3次检测BCR::ABL融合基因均转阳，最终采用Hyper-CVAD A联合奥雷巴替尼行桥接治疗，最终完成移植。目前患者移植已达约6个月，BCR::ABL基因持续阴性，进一步证明奥雷巴替尼在Ph+ALL患者中的卓越疗效与安全性。
云锦PH+经纬队：与时间赛跑，绝望中绽放获新生
南京医科大学第一附属医院黄菲选手在广东省人民医院陆泽生教授的主持下分享了一例老年Ph+ ALL患者，患者一线治疗接受8疗程传统治疗联合一代TKI后疾病复发。因耐受性问题，患者及家属拒绝接受高强度治疗，因此选择了耐受性较好的新一代TKI奥雷巴替尼。奥雷巴替尼治疗近53个月治疗，疾病逐渐好转，近期疗效评估已呈深度缓解状态。安全性方面，在此例患者中未出现明显的不良事件。表明了奥雷巴替尼在一线Ph+ ALL治疗的良好效果。
星光不负赶路人队：破费城之染，引新生之路
重庆医科大学附属第一医院刘岑选手在中国医学科学院血液学研究所阎嶂松教授的主持下分享了一例诊断为低危CML的同院年轻外科医生。一线选择二代TKI进行治疗，3个月后各项指标均好转，上调药物剂量后好转趋势变缓。经系列检查发现复合突变，综合考虑更换为以三代TKI奥雷巴替尼为基础的联合治疗方案，治疗后复查骨穿示疾病完全缓解（CR）。维持治疗采用了奥雷巴替尼联合贝林妥欧单抗行巩固治疗。HCST后续继续采用奥雷巴替尼维持治疗，疾病得以控制。对于复合、复杂突变的TKI耐药患者，可优先选择奥雷巴替尼治疗。
脉动未来：临危速断，精准破局
郑州大学第一附属医院王欣选手在华北理工大学附属医院张海霞教授的主持下分享了一例因多发皮肤出血点及牙龈渗血不止起病确诊为高危的Ph+ ALL的年轻患者，因患者起病且为高危患者，结合临床循证医学证据，一线治疗选择采用了第三代TKI奥雷巴替尼进行联合治疗。治疗前期出现咯血及肺部感染，对症治疗后情况好转。治疗14天时，患者血象明显恢复，达CR状态。继续采用奥雷巴替尼行巩固治疗，随后行HSCT出现急性移植物抗宿主疾病（aGVHD），调整了抗排异治疗后患者情况平稳且已恢复日常生活。表明奥雷巴替尼一线治疗Ph+ ALL高危患者的卓越疗效。
希望拼团：“淋”危不乱，终见月明
中国医学科学院血液病医院吕梦楠选手在青岛大学附属医院赵春亭教授的主持下分享了一例中年高危的Ph+ ALL患者，确诊后一线VTCP联合二代TKI诱导治疗后达CR，继续采用原方案行巩固治疗，2疗程后BCR::ABL融合基因水平有所提升。因此更换了三代TKI奥雷巴替尼为基础的联合治疗探索，首次探索致病基因水平下降但未转阴，调整为奥雷巴替尼联合贝林妥欧单抗，实现CMR，后续顺利完成HSCT，移植后继续采用奥雷巴替尼行维持治疗。表明了奥雷巴替尼使MRD阳性患者转阴，成功桥接HSCT；此外，奥雷巴替尼作为移植后维持治疗手段，也展现出良好疗效。
湘亚联盟：及时救难，雷厉风行
中南大学湘雅二医院崔亚娟选手在中山大学肿瘤防治中心吴秉毅教授的主持下分享了一例中年女性Ph+ALL患者。确诊后充综合考虑后，初次预处理治疗后采用VACP方案治疗，之后患者白细胞数量迅速下降，同时并发感染，进行了对症支持和抗感染治疗，因患者病情紧急，遂加用三代TKI奥雷巴替尼进行联合治疗。28天后患者复查达骨髓CR且MRD降至0.004%，BCR::ABL融合基因水平降至0.11%，遂于后续行HSCT，表明奥雷巴替尼作为Ph+ ALL治疗方案中的基石药物，疗效和安全性俱佳。
冀战冀赢：髓海沉舟遇“奥”渡，淋曦破晓归“慢”途
河北北方学院附属第一医院陈哲选手在海南省人民医院林丽娥教授的主持下分享了一例CML急变的青年患者和一例CML急淋变的老年患者。第一例CML患者依从性较差，后期不规律服药至停药。今年2月疾病再次复发但患者主张自行治疗，3月份入院时患者状况极差。后续检查提示预后不良。第二例患者经多项检查，确认为CML急淋变。对于这两例患者均考虑采用TKI联合治疗，因两例患者均病情危重，综合评估后，采用奥雷巴替尼进行治疗，治疗一个月时，第一例患者骨髓达CR，重回慢性期。但因经济原因拒行HSCT。第二例患者一线采用奥雷巴替尼联合VACP治疗，再次回到慢性期，提示奥雷巴替尼对于CML急变期患者的良好疗效，可快速阻止疾病进展。
上述选手经理对手奇袭、导师拉票及投票环节后，泉州市第一医院吴立德教授、北京大学人民医院王峰蓉教授、北京大学人民医院孔军教授、内蒙古自治区人民医院阿茹娜教授等对选手表现进行了点评。对选手表示认可并进一步确认了新一代TKI奥雷巴替尼对于CML及ALL治疗中的良好疗效。提出面对真实世界患者，临床决策应视患者具体情况而定。
经诸位选手精彩的演讲后，北疆医刃队曹丽霞选手、希望拼团队吕梦楠选手、湘亚联盟队崔亚娟选手成功入围决赛圈！
鄂尔多斯站现场风采
桂林：临床思维“激流勇进”
耐领先锋·致新篇
在充满希望与收获的季节，桂林场半决赛在大会主席北京大学人民医院江倩教授、广西医科大学第一附属医院刘振芳教授、桂林医科大学第一附属医院王晓桃教授、中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）秘营昌教授和陆军军医大学新桥医院张诚选教授的精彩致辞下拉开帷幕，并对参赛选手及各位专家的到来表示了热烈欢迎。希望通过这一比赛为临床一线工作者提供交流平台，与诸位同仁互相学习共同提升诊疗水平，希望各位选手在此次大赛中赛出风格，赛出好成绩，共同见证专家评委的真知灼见引领新生代智创未来。
淋解粒现，立例完盛攀高峰
粒刻（立克）守护者：十年断药，一朝急变
在广东省人民医院翁建宇教授与陆军军医大学附属新桥医院文钦教授的主持下，浙江大学医学院附属第一医院杨秀娣选手分享了一例2010年确诊的CML患者，确诊初期使用第一代TKI进行了初步治疗，但因经济情况不佳，10年间未行治疗。2023年再次就诊，采用二代联合化疗进行治疗1疗程疾病缓解，后自行服用二代TKI。2024年9月二次复发，复查出现耐药突变，遂选用三代TKI奥雷巴替尼联合化疗进行后续治疗，两个月后病情好转，耐药突变消失，目前患者骨髓抑制已得缓解。充分体现了奥雷巴替尼对一二代TKI耐药患者的良好疗效。
髓心战队：慢粒慢性期患者缘何病途多舛
在陆道培医院张弦教授的主持下，北京大学人民医院刘静选手带来了一例合并心脏并发症的中年CML患者。首先予二代TKI治疗，治疗10个月时，经检查疗效欠佳。更换另一二代TKI后，因不良反应不间断停药，停药后血象仍未恢复，复查提示预后不良。回顾患者初诊阶段，确认患者为CML-BP高危人群，易产生耐药及不耐受情况。综合考虑选择采用奥雷巴替尼联合化疗进行后续治疗，后复查转为慢性期。拒行HSCT后继续使用奥雷巴替尼联合治疗方案维持治疗，目前患者为无病生存状态。刘静选手表示应在治疗早期尽快明确患者的预后分层，对于CML高危患者应尽早采用疗效更优的三代TKI如奥雷巴替尼，以减轻肿瘤负荷，避免疾病早期复发。
齐鲁先锋队：三重奏下的新生，科学很酷，生命更燃
在株洲市中心医院胡国瑜教授的主持下，临沂市人民医院李洪丽选手分享了一例耐药急淋变伴骨髓纤维化及肝功能损害的CML患者的诊疗过程。初步治疗采用二代TKI联合方案，患者获CR拒行HSCT，遂进行了4疗程强化巩固治疗，后中断治疗。此后疾病髓外复发导致双下肢截瘫，同时检测到二代TKI耐药突变。遂调整治疗方案为奥雷巴替尼联合治疗方案。再次复发后，采用奥雷巴替尼联合BCL-2抑制剂进行治疗并于后续进行了CAR-T治疗。2年间，骨髓抑制持续缓解。目前患者已可正常行走，恢复正常生活状态。表明以奥雷巴替尼为基的联合治疗方案可进一改善CML复发患者预后，提高患者生活质量。
造梦者战队：“奥”变连环，“雷”火砺峰
在郴州市第一人民医院朱平教授的主持下，陆军军医大学附属新桥医院王雪纯选手分享了一例当地医院首诊为BCR::ABL融合基因阳性的CML患者，诊断后首先予患者一代TKI进行治疗，五个月后疾病进展，遂调整为二代TKI治疗，治疗一月未见好转经检查确认为CML急变期，提示预后不良，遂采用三代TKI奥雷巴替尼进行后续治疗。后续复查达CR，启动后续HSCT治疗，后继续采用奥雷巴替尼进行维持治疗，随后出现中枢复发。根据指南推荐，定期为患者实施腰穿及奥雷巴替尼维持治疗，目前患者生存情况良好。对于中枢复发患者，奥雷巴替尼联合治疗仍可展现出持久疗效，改善患者生存结局。
萤火虫护卫队：二代耐药不耐受CML病例分享
在中国医学科学院血液病医院刘兵城教授与唐菲菲教授的主持下，沭阳县中医院张岩选手分享了一例老年CML加速期患者，结合患者既往二代TKI治疗史及各项检查指标，另选二代TKI治疗行后续治疗，治疗初期有所好转，3个月后疗效尚可但感染及胸腔积液等不良反应严重影响患者生活质量。进一步更换药物，但疗效欠佳，遂换回上述二代TKI，疗效较优，但仍持续存在胸腔积液。综合循证医学证据及患者对既往治疗不耐受情况，调整为安全性良好的三代TKI奥雷巴替尼进行后续治疗，胸腔积液情况逐步消失，且可有效控制疾病进展，进一步证明奥雷巴替尼的疗效及安全性。
淋锋战队：破局，母爱续航
在华中科技大学同济医学院附属协和医院吴秋玲教授的主持下，桂林医科大学第一附属医院谌通通选手分享了一例诊断为高危Ph+ ALL患者。初步治疗采用一代TKI联合化疗后达CMR状态，拟行HSCT。期间因致病基因复阳趋势，更换为二代TKI进行维持治疗。期间出现感染及骨髓抑制，遂予以对症治疗及中枢控制。随后早期复发，状况评估后予第三代TKI奥雷巴替尼联合化疗并于后期完成移植。移植后患者再度感染，确认为移植并发症，并发症控制后继续奥雷巴替尼进行后续维持治疗，后定期复查，患者持续CMR。奥雷巴替尼在高危Ph+ ALL患者早期复发且经多线TKI治疗失败的困境下，联合化疗成功诱导深度缓解并桥接移植，且在移植后维持治疗中持续发挥疗效，最终使患者获得持续CMR。
华南血探战队：一例非T315I突变中枢神经系统急变期CML病例分享
在贵州医科大学附属医院张燕教授的主持下，广东省人民医院凌伟选手分享了一例外院诊断为CML慢病期低危患者。进行了一代TKI初步治疗，疗效良好但患者未定期随访。后期患者中枢复发，经检查确认为进展至CML急变期。经调研，选择奥雷巴替尼为基础的联合治疗，治疗约两周检查显示情况好转，但颅脑病灶未减小。综合评估后继续此方案进行治疗，持续复查及加强治疗后，中枢病灶逐渐缩小。随后行HSCT治疗，移植3月后疗效评估达CR，3年后仍处于CR状态。奥雷巴替尼在CML急变期伴中枢神经系统复发且既往治疗依从性不佳的难治性病例中，成功诱导全身及中枢病灶缓解，并有效桥接移植，实现移植后长期持续CR达3年。
九霄护国刃战队：TKIs治疗CML发生肝损害的管理思考
在南京中医药大学附属医院江苏省中医院孙雪梅教授的主持下天津市第一中心医院王嘉选手分享了一例确诊CML半年，黄疸两月余的患者。此例患者一代TKI治疗后出现肾功能异常，遂更换为二代TKI进行治疗，疗效达分子学反应4（MR4），但患者出现肝功能异常，停用TKI予对症治疗，经综合分析后确认为TKI治疗相关损伤。肝病得以控制后，经多学科会诊及文献调研选择了耐受性更佳，可及性更高的奥雷巴替尼进行后续治疗，并定期监测肝功能各项指标，情况基本稳定。提示奥雷巴替尼在既往因TKI治疗导致肝功能异常的患者中良好的耐受性，在实现疾病深度分子学反应的同时，未引发新的肝功能损伤，为肝损伤患者提供了安全有效的治疗选择。
对手奇袭、导师助力及投票环节后，华中科技大学同济医学院附属协和医院吴耀辉教授、北京清河医院余延芳教授、中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院林树森教授、中国医学科学院血液病医院魏述宁教授、北京大学人民医院卢晟晔教授等评委与肯定了8位选手的台风及病例，并提出相关改进建议。
选手、导师及评委风采经过激烈精彩的角逐，造梦者战队王雪纯选手、齐鲁先锋战队李洪丽选手及髓心战队刘静选手成功入围总决赛！
桂林站现场风采
结语
至此，“淋粒竞智”血液病演讲SHOW半决赛圆满落幕，选手们的优异表现为我们奉上一场学术盛宴，6位选手脱颖而出入围决赛圈。一个个鲜活的病例，一次次精彩的思辨，留给我们的不仅是胜负结果，更是对临床实践能力的深刻启迪。感谢所有选手的倾情投入，决赛的战鼓已然敲响。冠军的归属也将由专业评审与您的投票共同决定。请扫描下方线上投票二维码，为您喜爱的选手助力，您的选择，至关重要！让我们共同期待最后的王者诞生！
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