前言
2025年9月4日，中华医学会第二十九次眼科学术大会（CCOS2025）在杭州国际博览中心盛大开幕。作为我国眼科领域极具规模、影响力首屈一指的学术盛会之一，CCOS2025特设中西医结合眼科治疗单元，旨在打破传统中、西医学界限，探索眼科疾病治疗的新路径、新方法。其中，“中西医双轮驱动·破解糖网诊疗难题”专题会聚焦天士力复方丹参滴丸在糖尿病视网膜病变（DR）联合西医治疗手段中的增效作用，备受关注。复方丹参滴丸汇聚丹参、三七、冰片之精华，是DR治疗领域极具代表性的中成药，在改善视网膜微循环、保护神经功能等方面成效显著。现将会议精彩内容整理呈现，以飨读者。
医道融通，中西合璧
山东中医药大学附属眼科医院毕宏生教授作开幕致辞
山东中医药大学附属眼科医院毕宏生教授在致辞中提到，自1956年毛主席提出了“把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来，创造中国统一的新医学新药学”，中西医结合这一概念正逐步在我国医学界出现。如今，国家鼓励二级以上公立医院设中医科，大力支持中西医结合治疑难病症，这是因为中西医结合治疗模式能够实现优势互补。以DR治疗为例，西药可与中成药复方丹参滴丸联合使用，既发挥西药精准治疗之效，又取中药功能康复之长，为DR治疗拓宽了新路径。
突破单一疗法——中西结合重塑DR治疗格局
江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）的刘庆淮教授，以“从发病机制探讨DR中西医结合治疗策略”为主题展开了精彩分享。刘庆淮教授开篇点明，糖尿病视网膜病变（DR）是我国工作年龄人群失明的主要“元凶”，当前患者数量多达3200万。并且，随着DR病情不断进展，患者面临永久性失明的风险会持续攀升。基于此，DR治疗务必重视早期阶段。然而，目前西医常用的治疗手段，像抗VEGF药物、激光治疗以及手术等，大多针对DR晚期进行对症治疗，且存在作用靶点单一、副作用明显等问题。
江苏省人民医院刘庆淮教授进行讲题报告
刘庆淮教授剖析道，从发病机制层面来看，高血糖诱导的微血管及神经病变，是DR主要的病理改变。另外，DR并非局限于眼部的疾病，而是全身性疾病。美国糖尿病协会就曾呼吁，DR的治疗需要眼科和内科医师携手合作、协同共治。
在这样的背景下，复方丹参滴丸脱颖而出。它是一种拥有98个DR共有靶点的中成药，能够通过抗炎、抗氧化应激、抗血管生成和抗细胞凋亡等多种途径，全面覆盖DR的发生发展机制，进而有效改善微循环、保护神经，在疾病早期延缓DR的进展，可作为其他DR治疗手段的有力补充。
多项研究为复方丹参滴丸在DR治疗中的作用提供了有力佐证。有研究显示，复方丹参滴丸可显著减少视网膜新生血管，增加神经节细胞层厚度，证明其可同时发挥血管和神经保护作用。此外，多项Meta分析结果表明，复方丹参滴丸是DR中西医结合治疗中相对优选的中成药。与对照组相比，复方丹参滴丸与西药联合使用，疗效显著提升了4倍，能够明显缩小DR患者的出血斑面积和血管瘤体积，降低视觉灰度值，从而有效改善患者的视力状况。不仅如此，另有研究显示，相较于其他对照治疗方案，复方丹参滴丸与西药联合使用的临床有效率最高，可达88.58%，同时还是改善视野灰度值的最有效方案。另外，有研究指出，复方丹参滴丸与激光治疗联合应用时也可显著改善患者眼底病变程度。
同时，复方丹参滴丸的疗效也得到了多项共识指南的认可。《中国糖尿病防治指南》（2024版）、《基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识》（2024）、《社区医疗机构糖尿病视网膜病变筛查工作流程与管理规范的专家共识》等多部指南共识均推荐将复方丹参滴丸用于DR的治疗。
刘庆淮教授在总结时强调，90%的DR致盲情况可以通过早发现、早干预来避免。复方丹参滴丸凭借其多靶点的作用机制，能够从多个环节对DR进行干预，为患者提供全面且安全的治疗策略，无疑是中西医结合治疗DR的优选方案。
行之有效——从具体病例看DR联合治疗
河北省眼科医院李欢医生分享了一例典型病例：一名DME多次复发的DR患者，采用抗VEGF药物与复方丹参滴丸联合治疗方案后，视力维持稳定状态，黄斑水肿基本消退。
初诊时，患者右眼仅能感知手动，左眼视力0.3，OCT显示黄斑水肿。注射两种抗VEGF药物治疗后，双眼视力达0.4，黄斑水肿基本消退。
河北省眼科医院李欢医生进行病例报告
然而4个月后，患者左眼复发，视力跌至0.25。权衡手术与药物利弊后，患者选择注射第三种抗VEGF药物，治疗后左眼视力恢复至0.5。然而，3个月后患者DME再次复发，左眼视力降至0.4。李欢医生认为，治疗中不应强求视网膜水肿完全恢复，可允许治疗过程中存在稳定的视网膜水肿——即治疗后视网膜厚度变化＜10%、视力波动＜5个字母，可暂停治疗，待病情变化再重启。在充分沟通后，患者仍坚持继续抗VEGF注射，治疗后视力恢复至0.5，水肿消退。
停止治疗半年后，患者左眼第三次复发，视力降至0.2。李欢医生指出，DR是全身性疾病，需系统管理。此次复发时，患者血糖、肾功能、血压、尿酸、血脂等代谢指标均未达标。因此，在继续抗VEGF治疗的基础上加入了全身综合方案，选用了指南推荐的复方丹参滴丸，并要求患者减重。
一年后随访，患者全身指标显著改善，双眼视力稳定在0.5，黄斑水肿基本消失，仅左眼残留小囊腔。此病例印证了复方丹参滴丸在联合西药治疗DR时，不仅能协同控糖，更通过多靶点、多途径改善微循环、防治并发症，最终实现症状与生活质量双重提升。
总结
中日友好医院金明教授作会议总结
会议尾声，中日友好医院金明教授总结道：从本质上看，复方丹参滴丸是一款能改善血管运行的药物，主要针对气滞血瘀类病症。无论是冠心病等大血管疾病，还是微血管层面的DR，它都能发挥治疗作用。而且，它不仅可用于早期协同治疗，延缓病情向重症发展，对于经过多次抗VEGF治疗的DR患者同样适用，可一边进行抗VEGF治疗，一边用复方丹参滴丸改善血管通透性。
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