• 解析：正确答案为C

患者目前血红蛋白为9.2g/dL，较1个月前的10.8g/dL下降，但铁蛋白高达600ng/mL（正常范围通常为男性30-400ng/mL，CKD患者铁充足的标准通常为铁蛋白＞200ng/mL），转铁蛋白饱和度32%（正常范围20%-50%），提示铁储备充足，无需增加铁剂（排除B）。 患者近期确诊结肠癌（1个月前），恶性肿瘤可能是血红蛋白下降的原因之一。促红细胞生成素类药物（如达依泊汀α）可能促进肿瘤进展，在活动性恶性肿瘤患者中应谨慎使用，甚至停用（支持C，排除A和D）。 患者目前无明显贫血症状，且CKD贫血管理的目标并非追求正常血红蛋白水平，结合肿瘤病史，停用促红素更合理。

晚期CKD和终末期肾病（ESKD）患者的贫血管理，通常采用静脉补铁、促红细胞生成素刺激剂（ESA）及新型缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），目标是将血红蛋白维持在10-11.5g/dL。使用这些药物时需调整剂量，以平衡改善症状、减少输血的益处与铁过载、过敏、高血压恶化、中风、肿瘤及静脉血栓等风险。

ESA通过结合造血干细胞的CD34⁺受体，刺激红系祖细胞分裂分化，提升血细胞比容。自20世纪80年代应用以来，多项里程碑试验为临床策略提供指导。CHOIR、TREAT等试验显示，将血红蛋白目标设为＞13g/dL会增加中风、血栓、心衰及死亡风险；TREAT事后分析还发现，有恶性肿瘤病史者用ESA后癌症死亡率更高。因此指南建议，近期中风或活动性肿瘤患者不常规使用ESA，且治疗期间需每3个月至少监测一次血红蛋白，调整剂量避免＞11.5g/dL。

该病例体现了两项安全原则：一是存在禁忌证（如近期有肿瘤病史）时需避免使用促红细胞生成素类药物（ESA）；二是医疗转换阶段容易出现药物重整失误。

静脉补铁常与ESA联合使用，可增强贫血改善效果及对ESA的应答。随机对照试验表明，在使血红蛋白达标方面，静脉补铁优于口服铁剂，尤其适用于透析患者。DRIVE、PIVOTAL 等试验支持采用积极补铁策略，其目标为透析患者的铁蛋白＞500ng/mL、转铁蛋白饱和度＞30%。选择静脉铁剂时，需综合考虑成本、不良反应（如右旋糖酐铁的过敏风险较高）、可及性及给药次数；尽管有观点担忧静脉补铁可能加重感染，但相关证据有限且存在矛盾，仅建议活动性感染或菌血症患者暂缓使用。