糖代谢异常是心血管疾病的独立危险因素，而血糖波动幅度增大会使心血管疾病患者的预后显著恶化。有效地识别和管理心血管疾病患者的血糖波动是临床工作中非常重要的一环。《心血管疾病患者血糖波动管理的专家共识》从血糖波动的识别、评价和监测方式，管理和随访策略等全方位地总结目前的临床证据和专家意见，并给出相应建议。

心血管疾病门诊患者糖代谢状态和血糖波动的识别和评估

推荐首次就诊的心血管疾病a门诊患者进行 HbA1c以及空腹血糖检测，无论是否有糖尿病史（适合）

推荐根据心血管疾病b门诊患者的糖尿病史、合并的糖尿病易患因素、末次糖化血红蛋白（HbA1c）检测日期等综合决策是否进行 HbA1c以及空腹血糖检测（倾向于使用）

在有条件的情况下，推荐所有 HbA1c或空腹血糖检测显示血糖异常的心血管疾病门诊患者，使用家庭自我血糖监测（SMBG）或持续葡萄糖监测（CGM）进行血糖波动的识别与评估（倾向于使用）

在有条件的情况下，推荐所有存在明显血糖波动的心血管疾病门诊患者行CGM（倾向于使用）

在有条件的情况下，推荐所有存在明显血糖波动的心血管疾病门诊患者检测糖化白蛋白（倾向于使用）

在条件有限的情况下，推荐所有存在明显血糖波动的心血管疾病门诊患者进行SMBG（适合）

对于临床怀疑可能属于未诊断的糖尿病或糖尿病前期的心血管疾病门诊患者［HbA1c≥5.7%和（或）空腹血糖≥6.1 mmol/L］，建议完善口服葡萄糖耐量试验，或建议内分泌科门诊就诊，进一步评估糖代谢状态（适合）

 （ a 包括慢性冠脉综合征、高血压、心力衰竭、心房颤动； b包括先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、非心房颤动心律失常等疾病）

心血管疾病住院患者血糖波动的管理和随访

心血管急危重症患者住院期间血糖控制目标值为 6~10 mmol/L（适合）

外科手术围术期血糖控制目标值为 6~12 mmol/L（适合）

建议需要禁食的心血管疾病住院患者在手术当日的上午停用磺脲类和格列奈类药物，待恢复饮食后可重新启动（倾向于使用）

估算的肾小球滤过率>30 ml·min-1·1.73 m-2的应用碘对比剂的患者，无须停用二甲双胍（倾向于使用）

建议需要禁食的心血管疾病住院患者停用 SGLT2i，以减少血糖正常的酮症酸中毒的风险（不确定）

推荐心血管疾病住院患者使用 SGLT2i或 GLP‑1RA以控制血糖（适合）

对于使用 SGLT2i或 GLP‑1RA后血糖仍控制欠佳的心血管疾病住院患者，建议联合二甲双胍等药物降糖（倾向于使用）

对于1型糖尿病或口服药物难以控制血糖达标的2型糖尿病或心血管急危重症患者可使用胰岛素静脉输注或皮下注射控制血糖（适合）

推荐出现血糖波动的心血管疾病住院患者在院期间食用固定碳水化合物比例的饮食（倾向于使用）

对于1型糖尿病患者、无糖尿病史但 HbA1c≥6.5%或伴有明显高血糖症状的患者、住院期间存在反复低血糖事件或难以控制的高血糖的2型糖尿病患者以及酮症酸中毒的患者，建议请内分泌科会诊，协助诊治（倾向于使用）

推荐合并糖尿病或糖尿病前期的心血管疾病住院患者在出院后定期于心血管门诊或内分泌门诊监测血糖水平，包括 HbA1c、空腹血糖、SMBG或CGM（适合）

无糖尿病史的心血管疾病住院患者如果出现急性血糖波动，建议在出院后定期于心血管门诊或内分泌门诊监测血糖水平，包括 HbA1c、空腹血糖、SMBG或CGM（倾向于使用）

无糖尿病史的心血管疾病住院患者如果出现应激性血糖升高，建议在1~3个月后于心血管门诊或内分泌门诊行 OGTT，必要时可于12个月后复查 OGTT（适合）

对心血管急危重症患者在急性期行 OGTT（不适合)

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