在医学领域，甲状腺手术后的暂时性和永久性
2025年7月17日，一项发表于Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism的最新研究为我们带来了好消息：通过在术后6小时检测甲状旁腺激素（PTH）水平，可以有效预测患者发生
甲状腺全切除术是一种常见的手术方式，用于治疗
这项研究由西班牙哈恩大学医院内分泌科的Ana Segarra-Balao博士领导，研究团队在2021年9月至2023年11月间开展了一项前瞻性队列研究。研究纳入了104名首次接受甲状腺全切除术的患者，他们的平均年龄为54.9岁，其中80%为女性。这些患者接受手术的原因包括多结节性甲状腺肿、格雷夫斯病或甲状腺癌，研究团队从术后立即开始对患者进行随访，直至术后12个月。
在研究中，研究人员在术后6小时测量了患者的PTH水平，并在术后24小时和48小时测量了校正后的血清钙水平。研究定义了短暂性甲状旁腺功能减退症为校正后的血清钙水平低于8 mg/dL，并且在住院期间及出院时需要钙补充；永久性甲状旁腺功能减退症则定义为在术后12个月时，校正后的血清钙水平低于8 mg/dL或PTH水平低于15 pg/mL。
关键的6小时指标：PTH＜10.10 pg/mL，术后甲旁减风险大幅增加
研究结果显示，短暂性甲状旁腺功能减退症在患者中的发生率为26.7%，永久性甲状旁腺功能减退症的发生率为15.4%。受影响的患者在术后24小时和48小时的血钙水平显著低于未发生甲状旁腺功能减退症的患者，同时在术后6小时的PTH水平也显著较低（P值均小于0.05）。
更为重要的是，研究发现，术后6小时的PTH水平低于10.10 pg/mL可以有效地识别出那些可能会发生短暂性或永久性甲状旁腺功能减退症的患者。具体来说，这一指标在预测短暂性甲状旁腺功能减退症时的曲线下面积（AUC）为0.991，95%置信区间为0.978-1.000；在预测永久性甲状旁腺功能减退症时的AUC为0.961，95%置信区间为0.925-0.997。此外，研究还发现，术后6小时每增加1单位的PTH水平，患者发生永久性甲状旁腺功能减退症的风险会降低38%（比值比为0.62，P值为0.001），这表明PTH水平的升高具有保护作用。
实践意义：术后预防与优化管理
这项研究的发现为临床实践带来了重要的启示。通过在术后6小时进行一次简单的PTH检测，医生可以快速识别出那些高风险患者，从而更有效地监测他们的病情，并及时采取预防措施。这种方法不仅可以减少低钙血症的发生，还可以缩短住院时间，降低医疗成本。正如研究作者所总结的那样，这项研究引入了一种易于复制的预防方案，基于术后立即进行的单次PTH检测，使我们能够更有效地监测高风险患者，同时潜在地减少住院时间和相关的医疗成本。
尽管这项研究提供了有价值的见解，但它也存在一些局限性。研究样本量较小，且仅在一家医院进行，因此可能需要在更大规模和多中心的研究中进一步验证这些发现。此外，确定术后测量PTH水平的最佳时机和中心特定的截断值可能需要进一步标准化。
总之，这项研究为我们提供了一种新的工具，可以帮助医生更好地预测和管理甲状腺手术后的低钙血症风险。通过在术后6小时检测PTH水平，我们可以更早地识别高风险患者，从而优化治疗方案，改善患者的预后。未来，随着更多研究的开展，我们有望进一步完善这一预测方法，为甲状腺手术患者带来更多的福音。
参考文献：Segarra-Balao A, et al. Early post-op PTH levels predict hypoparathyroidism risk. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2025. https://doi.org/10.1210/jc.2025-00000k0w
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