虫媒病毒性疾病的临床管理,WHO指南建议一览!
2025-07-31

虫媒病毒(如登革热、基孔肯雅病毒和寨卡病毒)由伊蚊属(隐蚊属)蚊种传播,这些蚊种还可在城市环境中传播黄热病病毒。在生态、经济和社会因素的共同作用下,这些虫媒病毒疫情在全球范围内暴发的频率和规模都在增加,病例发生的地区也在扩大,给全球健康构成越来越大的威胁。近期,世界卫生组织(WHO)制定了虫媒病毒性疾病的临床管理指南,为影响人类的四种最广泛的虫媒病毒性疾病(包括登革热、基孔肯雅热、寨卡病毒病和黄热病)的管理提供指导建议。


非严重、疑似或确诊虫媒病毒性疾病患者的管理建议


建议对疑似或确诊非严重虫媒病毒性疾病患者使用方案化口服液体治疗,而不是非方案化口服液治疗。(有条件推荐,证据确定性低)


建议使用对乙酰氨基酚治疗疑似或确诊非严重虫媒病毒性疾病患者的疼痛和/或发热。(有条件推荐,证据确定性低)


建议使用安乃近治疗疑似或确诊非严重虫媒病毒性疾病患者的疼痛和/或发热。(有条件推荐,证据确定性低)


对于急性疑似或确诊虫媒病毒性疾病的患者,不建议使用非甾体类抗炎药物(NSAIDs),不论其严重程度如何。(强推荐,证据确定性低)


对于急性疑似或确诊的非严重虫媒病毒性疾病患者,不建议使用皮质类固醇治疗。(有条件推荐,证据确定性低)


严重(住院)、疑似或确诊虫媒病毒性疾病患者的管理建议


对于疑似或确诊的严重虫媒病毒性疾病需要静脉输液的患者,建议使用晶体状液体而不是胶体液体。(有条件推荐,证据确定性低)


建议在疑似或确诊严重虫媒病毒性疾病的患者中,使用毛细血管再充盈时间来指导静脉输液管理。(强推荐,证据确定性低)


建议在标准护理之外使用乳酸检测结果来指导疑似或确诊严重虫媒病毒性疾病患者的静脉输液管理。(强推荐,证据确定性中等)


对于疑似或确诊虫媒病毒性疾病的休克患者,当临床医生不确定是否需要进一步静脉输液时,建议使用被动抬腿试验。(有条件推荐,证据确定性低)


对于疑似或确诊严重虫媒病毒性疾病患者的治疗,不建议使用全身皮质类固醇。(有条件推荐,证据确定性极低)


对于疑似或确诊的严重虫媒病毒性疾病患者的治疗,不建议使用免疫球蛋白。(有条件推荐,证据确定性极低)


对疑似或确诊严重虫媒病毒性疾病、血小板计数< 50000 /μL 且无活动性出血的患者,不建议预防性输注血小板。(有条件推荐,证据确定性低)


对于疑似或确诊黄热病引起的肝功能衰竭患者,建议静脉注射N-乙酰半胱氨酸治疗。(有条件推荐,证据确定性极低)


建议仅在研究环境中使用单克隆免疫球蛋白TY014治疗黄热病患者。(仅用于研究)


建议仅在研究环境中使用索非布韦治疗黄热病患者。(仅用于研究)

参考文献
1.WHO guidelines for clinical management of arboviral diseases: dengue, chikungunya, Zika and yellow fever. Geneva: World Health Organization; 2025. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

(本网站所有内容,凡注明来源为“医脉通”,版权均归医脉通所有,未经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,否则将追究法律责任,授权转载时须注明“来源:医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载,转载仅作观点分享,版权归原作者所有,如有侵犯版权,请及时联系我们。)

0
收藏 分享