近期，广东佛山出现一起输入引起的基孔肯雅热疫情。21日，广东佛山市顺德区卫生健康局通报，截至7月20日，顺德区累计报告基孔肯雅热确诊病例2158例，均为轻症病例。基孔肯雅热是一种由基孔肯雅病毒引起的急性传染病，在缺乏特定抗病毒治疗和疫苗的情况下，防蚊和做好口岸蚊媒监测是疾病防控要点。

基孔肯雅热的流行病学

基孔肯雅病毒（CHIKV）是一种由伊蚊传播的甲病毒（披膜病毒科），基孔肯雅热则是由 CHIKV 引起的一种急性传染病。基孔肯雅热主要在夏秋季流行，但在热带地区一年四季均可流行。季节分布主要与病媒生物的活动周期有关。患者、隐性感染者是主要传染源，主要通过媒介伊蚊叮咬传播。人群对基孔肯雅病毒普遍易感，人感染病毒后可获得持久免疫力。

白纹伊蚊和埃及伊蚊在我国均有分布，这两种伊蚊对 CHIKV 具有较高的易感性和传播性，属重要媒介蚊种。因此，在我国媒介伊蚊分布地区，一旦发生输入性病例，引起本地流行的风险较高。

基孔肯雅热的临床表现

基孔肯雅热的潜伏期为 1~12 d，一般为 3~7 d，患者在发病当日至 7 d 具有传染性。典型临床表现包括发热、关节痛/关节炎以及皮疹。与其他虫媒病毒一样，该病的严重程度差别很大，可从轻微的自限性疾病到严重的神经系统症状。出现症状的感染者通常经历 3 个发展阶段中的至少1 个阶段：急性期、急性期后和慢性期。

感染后前 3 周为急性期，症状和体征可持续 5～10 d。急性期的典型临床表现是突然发热、关节痛和伴有剧烈疼痛的关节炎；80％的患者在发病后 2～5 d，躯干、四肢的伸展侧、手掌和足底出现皮疹，为斑疹、丘疹或紫癜，数天后皮疹消退，可伴有轻微脱屑。症状持续 3 个月时即为慢性期， 持续性关节痛和肌肉骨骼痛可以持续数月到数年。少数患者可出现出血、脑炎、脊髓炎等严重并发症导致死亡。

基孔肯雅热的诊断

基孔肯雅热初步诊断基于患者的临床特征和旅行史， 是否生活在基孔肯雅热流行区或 12 d 内有无疫区旅行史，发病前 12 d 内有无蚊虫叮咬史是最主要的流行病学证据。在哨点人群（为监测目的定期抽样的人群）中确认诊断 CHIKV 病毒，可提供暴发的数据和早期警报，为疾病控制策略提供信息。

由于基孔肯雅热的临床表现往往与其他虫媒病毒难以区分，因此需要使用诊断测试进行明确诊断。血清学方法有间接免疫荧光、ELISA、胶体金免疫层析、免疫印迹法、血凝抑制试验等；分子生物学方法有PCR、实时荧光定量PCR、环介导等温扩增（LAMP）、核酸序列依赖性扩增（NASBA）等，检测病毒抗原、特异性抗体或核酸。

基孔肯雅热的治疗

基孔肯雅热的治疗主要为对症支持疗法，急性期针对发热和关节痛， 恢复期针对关节的持续僵硬和疼痛。 支持治疗主要包括休息、输液、使用止痛药和退热药等。需要注意的是，基孔肯雅热和登革热有相似的症状， 在两种疾病都流行的地区， 需排除登革热后才能使用阿司匹林或非甾体类抗炎药，以降低出血的风险。

需要住院治疗的严重程度标准是存在血流动力学不稳、疼痛不能被1级（对乙酰氨基酚 ）和2级（曲马多或可待因）镇痛药物控制、出血迹象、失代偿相关合并症或非典型基孔肯雅热症状（呼吸、心脏、神经、肝脏、血液学或肾脏表现）。

蚊媒控制和个人防护

蚊媒是基孔肯雅热的重要危险因素，可以利用传统的蚊虫控制方法来控制基孔肯雅热的暴发。在蚊媒活动高峰到来前，开展孳生地清理、消杀成蚊，使用趋避剂、纱门、纱窗。针对蚊卵和幼蚊，可以清除积水，无法清除的长期积水可投放灭幼蚊剂。

个人防护的方法包括防止蚊媒叮咬，避免至流行区域旅游。前往高危地区的人群应采取基本的防护措施。

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