要点快览
1.同一患者常并发多种2型炎症性疾病，但临床多聚焦于最严重的病理情况，忽略轻症，从而导致诊断延误。
2.本研究提出的2型炎症性疾病初步筛查问卷，涵盖了多种已知由2型炎症引起的疾病，可用于识别共存疾病的主要体征及症状，以促进早期识别与诊断。
背景介绍
2型免疫反应作为免疫系统的防御机制，当反应失调时会引发病理性炎症，这与多种疾病的病理生理学密切相关。所有2型炎症性疾病都具有共同的内型，在一定程度上解释了为什么这些疾病能够在同一患者体内共存，并表现出相似的病理生理特征。
然而，由于这些疾病通常由不同的专家治疗，2型免疫反应的失调，特别是轻度失调，并不是诊断时的首要怀疑对象。此外，跨学科沟通不畅或缺乏检测这些疾病的适当工具会导致诊断延误，加上治疗协调不足，可能会导致护理不理想。
本研究通过分析2型炎症性疾病的主要临床体征及症状，并提出一份简短的问卷，旨在通过引导患者转诊至合适的专科医生，促进对共存病理状态的早期识别与诊断。文章于2024年7月发表于《Frontiers in Allergy》（IF：3.3）。
研究设计
在MEDLINE（PubMed）和Scopus中通过检索词“2型炎症”、“2型应答”、“2型免疫”、“疾病”、“临床症状”、“临床表现”、“病因”、“共识”、“管理”、“指南”，并结合与2型炎症相关的八种最常见疾病的名称（
本研究通过汇总各专业领域的专业知识，开发了2型炎症性疾病的筛查工具，旨在确保初级保健医生与专科医生能够迅速且准确地识别多种2型炎症性疾病。
研究结果
1、 2型炎症性疾病的主要病理体征和症状
➤哮喘：哮喘的患病率约为5%~10%。哮喘的诊断过度或漏诊现象严重，因此在诊断方面还有很大的进步空间。哮喘的特征性症状包括呼吸短促、
➤慢性鼻窦炎：2型炎症通常与慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者有关。在CRSwNP患者中，最常见的体征和症状包括鼻塞、流涕和/或鼻后滴漏，以及嗅觉减退/嗅觉丧失。其中鼻塞和嗅觉丧失是CRSwNP的主要症状。
➤过敏性鼻炎：临床表现为鼻塞、流涕、鼻腔和/或咽部瘙痒以及阵发性打喷嚏。且由于其常与过敏性结膜炎相关，因此常伴有结膜症状。患者报告的最常见的临床症状为打喷嚏和鼻痒。
➤过敏性结膜炎：主要症状是眼痒、流泪和结膜充血，偶尔会出现眼睑
➤IgE介导的食物过敏：急性
➤特应性皮炎：特应性皮炎可在不同部位出现不同类型的病变，慢性红斑病变及急性发作的剧烈瘙痒是其最具特征性的症状。
➤嗜酸性粒细胞性食管炎：儿童和青少年的体征和症状可能因年龄而异。年龄较小的儿童会出现腹痛、进食问题或拒绝进食以及
➤非甾体抗炎药加重呼吸道疾病（NERD）：指患者在服用环氧化酶-1 （COX-1）选择性非甾体抗炎药（NSAIDs）后出现哮喘、CRSwNP和急性呼吸道症状三联征。该综合征通常发病于20~40岁，其症状表现为上呼吸道和下呼吸道症状，分别由CRSwNP和哮喘引起的炎症所导致。
2、 一种2型炎症性疾病相关病理的筛查工具
本研究介绍的筛查问卷，不仅在会诊的时间限制内方便管理，且其涵盖了多种已知由2型炎症引起的疾病，可用于检测可能共存的各种疾病的主要体征和症状。该问卷将发放给2型炎症性疾病患者，并对诸如跨专科转诊率、转诊至其他专科后的确诊时间等变量进行前瞻性记录和分析。一旦问卷得到验证，后续将评估问卷在真实世界中的应用模式。
同一患者体内常同时存在多种不同的2型炎症性疾病，但临床实践中聚焦于最严重的病理情况，从而忽视其他不太严重的疾病，导致诊断延误。
本研究前瞻性分析了八种2型炎症性疾病的主要症状及鉴别，并提出了一份便捷、患者友好的问卷。该问卷适用于各级医疗，特别是初级医疗，可帮助临床医生能够通过筛查共存的病理情况，从症状出现之初就关注2型炎症性疾病。该工具不仅促进医生对2型炎症性疾病的早期诊断怀疑，还允许临床医生将其作为一个群体进行治疗，从而优化现有的治疗方法。
【缩写词】
IgE：免疫球蛋白E；NERD：非甾体抗炎药加重呼吸道疾病； CRSwNP：慢性鼻窦炎伴鼻息肉；COX-1：环氧化酶-1；NSAIDs：选择性非甾体抗炎药
【参考文献】
1. Palomares O, et al. Front Allergy. 2024 Jul 18;5:1427279.
[MAT-CN-2512649-Ver1.0 批准日期：2025年7月]
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