惊厥作为新生儿科常见临床急症，不仅可能诱发严重并发症，还直接影响患儿神经发育预后。为了帮助基层医护人员及时识别及规范管理新生儿惊厥，近期，专家组制定了《基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗指南：新生儿惊厥（2025年）》，针对基层医护人员，对于新生儿惊厥的9个常见临床问题，形成了17条推荐意见。下面对本指南主要内容总结如下。

一、新生儿惊厥的诊断标准是什么？

推荐意见1：新生儿惊厥诊断的金标准是视频脑电图（VEEG）（1A）。

推荐意见2：当无法及时进行VEEG检查时，可使用振幅整合脑电图（aEEG）作为新生儿惊厥的筛查手段（1A）。

二、新生儿惊厥与正常新生儿行为事件如何鉴别？

推荐意见3：新生儿惊厥与某些正常新生儿行为事件及其他异常活动仅靠临床观察鉴别困难，对疑似惊厥发作的患儿需要通过EEG检查进行鉴别（1A）。

推荐意见4：新生儿惊厥可分为运动性发作与非运动性发作，其表现形式与特定病因相关，需进一步做相关检查以明确诊断（1B）。

三、为寻找新生儿惊厥的病因，除EEG外还需做哪些实验室检查？

推荐意见5：除了进行EEG检查外，还应该尽快进行血糖、电解质、感染、代谢等相关实验室检查（GPS）。

四、新生儿惊厥的影像学检查有哪些？

推荐意见6：对于新生儿惊厥患儿，建议进行颅脑影像学检查，超声检查可以作为筛查手段，但对于反复惊厥发作者，或超声检查结果与临床表现不符的患儿，建议进行磁共振成像（MRI）检查（1B）。

五、新生儿惊厥在何种情况下需要做基因检测？

推荐意见7：如果新生儿惊厥没有明确病因，或者惊厥发作为持续性发作，或单一药物控制不佳，建议考虑进行基因检测（GPS）。

六、新生儿惊厥的应急处理包括哪些？

推荐意见8：监护及维持生命体征稳定（1B）。

推荐意见9：快速排查导致惊厥发作的可能原因及对症治疗（GPS）。

七、可用于新生儿惊厥治疗的药物有哪些？

推荐意见10：苯巴比妥作为治疗新生儿惊厥的一线药物，优先推荐静脉注射。最大负荷量的苯巴比妥仍不能控制的惊厥，应加用二线抗惊厥药物治疗，如左乙拉西坦、咪达唑仑或劳拉西泮、利多卡因（1A）。

推荐意见11：维持治疗首选苯巴比妥，单一药物不能控制发作者可加用左乙拉西坦或请神经内科医生会诊（1B）。

推荐意见12：对于神经学检查正常和/或EEG正常的新生儿，如果惊厥停止发作超过72 h，可考虑停止使用抗惊厥药物；如果惊厥复发，重新启动抗惊厥治疗（1B）。

八、什么情况下需转诊至上级医院？

推荐意见13：凡存在严重先天性脑发育畸形、先天性代谢性疾病、EEG重度背景异常、惊厥持续状态、严重围生期脑损伤等难治性新生儿惊厥高危因素者，建议转诊至上级医院（GPS）。

推荐意见14：对一线抗惊厥药物苯巴比妥足量使用并维持治疗后仍难以控制、反复、持续发作的惊厥患儿，建议转诊至上级医院（GPS）。

九、新生儿期发生惊厥的患儿预后如何？

推荐意见15：导致惊厥发作的原发疾病是影响预后的主要因素（1B）。

推荐意见16：快速识别惊厥发作和及时治疗是改善预后的关键（1B）。

推荐意见17：神经影像学及EEG背景活动和惊厥发作的频率有助于判断患儿的神经系统预后（1B）。

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