近期，四川大学华西医院骨科黄强教授团队在《 The Journal of Bone & Joint Surgery-AMERICAN VOLUME 》发表的试验显示，与地塞米松相比，维生素C在全髋关节置换术（THA）围术期的抗炎、镇痛效果相当，且可显著改善术后髋关节功能，降低围术期血糖波动。除此之外，患者的吗啡使用量明显减少，恶心、呕吐等风险降低；提示维生素C或可作为糖皮质激素治疗的有效替代方案。

研究设计

本研究为一项单中心、前瞻性随机对照试验，连续纳入107例择期行THA患者，并随机分为三组：维生素C治疗组、激素治疗组（地塞米松）和对照组。地塞米松治疗组患者在麻醉诱导时静脉注射地塞米松，维生素C治疗组患者在术前 15-30 min静脉注射维生素C，住院期间每日静脉注射一次，出院后每日口服一次，持续2周。

研究的主要结局为围术期疼痛指标[疼痛视觉模拟评分量表（VAS）评分、围术期吗啡消耗量及补救性镇痛发生率]和炎症指标[C反应蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6）]。次要结局包括围术期血糖水平、围术期髋关节Harris评分、围术期大腿肿胀情况及不良事件发生情况。

研究结果

研究结果显示，与对照组相比，维生素C治疗组和地塞米松治疗组患者的疼痛程度在术后第1天明显减轻；围术期吗啡消耗量也显著减少，且术后第1天和第2天的CRP浓度也显著降低。

维生素C治疗组和地塞米松治疗组患者术后第1天的补救性镇痛率与恶心/呕吐发生率明显下降，术后下肢周径与肿胀率显著降低；术后2周和12周髋关节功能Harris评分显著改善。

尽管维生素C和地塞米松均能显著降低术后恶心/呕吐的风险，但研究人员发现维生素C组患者的术后血糖波动更小。

研究评论

来自美国南加州大学凯克医学中心的Jay R. Lieberman教授指出，本随机对照试验旨在对比维生素C、地塞米松或安慰剂在择期THA后疼痛控制、围术期恶心、呕吐及改善功能方面的疗效。研究的主要结局包括疼痛、围术期吗啡使用量，及炎症和纤溶的血液指标。研究显示，接受维生素C或地塞米松治疗的患者在术后第 1 天和第2天的疼痛评分、吗啡消耗量和CRP水平更低。

Lieberman教授表示，维生素C或可作为THA后管理疼痛和炎症的更安全替代方案。尽管地塞米松与术后血糖升高相关，但无论是在糖尿病还是非糖尿病患者中，尚未证实其与假体周围感染风险增加相关。此外，在接受THA的高危患者中，地塞米松或与静脉血栓栓塞性疾病风险降低相关。由于地塞米松仅需术前单次给药，因此需要进行进一步研究来确定THA后维生素C的抗炎作用。

(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)