肥胖患者经常会出现在各种类型的手术中，包括择期和急诊手术。麻醉医师需要有能力并能够为这些患者提供安全的护理。肥胖患者的气道管理至关重要，其最终目的是提供持续的氧合，防止全身麻醉患者的血氧饱和度降低和缺氧。近期，肥胖和减重麻醉学会（SOBA）制定了肥胖患者气道管理的最佳实践建议，以期能够提高肥胖患者气道管理的安全性和有效性。
术前评估
所有肥胖患者均应在手术前进行正式气道预评估（D级，强推荐）。
患者应知晓与肥胖相关的并发症，包括（但不限于）气道困难（D级，强推荐）。
在择期手术前患者可能受益于与麻醉医师面对面的约谈（D级，强推荐）。
术前与患者的评估讨论应使用通俗易懂的语言，尽量减少使用医学术语（D级，强推荐）。
对于使用持续气道正压通气（CPAP）/无创通气的患者应在手术当天携带相关机器设备（C级，强推荐）。
计划安排
手术室排单表应标记 BMI > 40 kg.m-2 的患者（D级，强推荐）。
在制定手术室排单时，对于肥胖患者应考虑延时的需求（D级，强推荐）。
应考虑进行麻醉的地点，尤其是在紧急情况下。在需要进行手术室气管插管时，应配备适当的设备和人员（D级，强推荐）。
患者的 BMI 和任何预期的困难应在小组简报会中讨论（D级，强推荐）。
在麻醉诱导前，麻醉小组应讨论详细的气道管理策略，包括困难气道情况下的急救策略（D级，强推荐）。
如果有任何迹象表明气道管理策略可能以D计划（紧急颈前气道）告终，则必须考虑包括清醒气管插管和区域麻醉在内的替代技术，并应根据患者的个体情况做出风险-获益决策（D级，强推荐）。
包括手术室和设备的布局，应考虑人体工程学（D级，强推荐）。
最迟应在小组简报会中讨论麻醉调整所需的设备（D级，强推荐）。
应考虑使用辅助人工搬运的设备（例如：转移垫/滑移垫）（D级，强推荐）。
应考虑使用辅助患者
应提供适当的设备，用于将患者安全固定在手术床上（D级，强推荐）。
在小组简报会之前，应检查手术台的承重限制（D级，强推荐）。
在麻醉诱导前，可考虑使用超声引导识别并标记环甲膜（若使用环状软骨加压则为环状软骨），用于快速序贯诱导和气管插管（C级，强推荐）。
面罩通气和预充氧
患者应在斜坡，≥30°头高体位进行预充氧，最好在手术室进行（A级，强推荐）。
预充氧应该尽快开始（D级，强推荐）。
高 BMI 患者使用面罩通气更可能存在困难，使用双人技术和声门上气道装置（SADs）进行辅助可能有帮助（C级，强推荐）。
与面罩通气一同使用鼻导管（高流量或低流量）给氧技术，可能带来获益并延缓去饱和过程（A级，强推荐）。
考虑使用高流量鼻吸氧（HFNO）作为一线预充氧（预氧和以及窒息氧合）（D级，强推荐）。
如果不使用窒息氧合技术，在面罩预氧合和尝试气管插管之间使用 SAD 辅助通气是安全有效的（D级，强推荐）。
基底塌陷性
气管插管
视频喉镜应作为一线技术（A级，强推荐），最好在使用者受过充分训练的情况下使用超角度镜片（C级，强推荐）。
气管插管前确保充分的神经肌肉阻滞（B级，强推荐）。
在气管插管过程中遇到困难时，考虑适当使用气道辅助工具（如管芯或探条）以及急救技术（B级，强推荐）。
清醒气管插管技术在肥胖患者中是安全有效的，但由于生理和解剖的变化，可能更具挑战性。虽然肥胖本身（在没有其他因素的情况下）很少是清醒气管插管的指征，但建议在这类患者中保持较低的清醒气管插管阈值（D级，强推荐）。
建议在手术室的手术台上而非麻醉室进行气管插管，这样可以最大限度地减少人工搬运，确保患者体位正确，避免断开呼吸机连接以及从麻醉室转运至手术室（D级，强推荐）。
气管插管时应考虑使用脚踏凳，以保持患者斜坡体位（D级，强推荐）。
声门上气道装置（SAD)
SAD 可用于在气管插管前或尝试气管插管之间提供通气，在面罩通气困难时维持氧合（D级，强推荐）。
如果计划使用 SAD作为主要气道设备，则应使用第二代设备，确保患者始终保持头高位，并在出现并发症时制定气管插管计划（B级，强推荐）。也可考虑使用控制通气模式（D级，中等推荐）。
气管拔管
气管拔管是一种择期操作，必须适当规划。包括制定必要时气管重新插管的计划（D级，强推荐）。
气管拔管前，患者应吸入高浓度氧气进行预充氧，头高位，并使用神经肌肉定量监测证实神经肌肉阻断药物充分逆转（C级，强推荐）。
对于存在去饱和风险增加的患者，考虑直接在 HFNO/持续气道正压通气（CPAP）下进行气管拔管（B级，强烈推荐）。
确保在需要时有适当的设备和人员重新进行气管插管（D级，强推荐）。
如果患者已确诊或高度疑似
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