作者：王芳,刘蓓，苏映军，张伟等，西安医学院第一附属医院整形
睫毛对眼睛有着重要的保护作用，睫毛不但能阻挡灰尘和其他异物侵入眼睛，还有保护眼球防止眼球受伤的作用。同时，还能够修饰面部形象[1-2]。睫毛的稀少或缺失常影响女性外观及心理健康[3]。近年来，自体
1临床资料
本组共20例（40侧）患者。均为女性；年龄21~59岁，平均35岁。临床表现为睫毛稀少或缺失。
纳入标准：因各种原因导致的睫毛稀少或睫毛缺失的女性。排除标准：患有
2方法
2.1术前准备
所有患者术前完善相关检查，包括
2.2手术操作
2.2.1毛囊单位提取患者俯卧位，充分显露耳后或后枕部供区，采用肿胀麻醉。肿胀液配制：2%
2.2.2毛囊单位移植患者仰卧位，受区局部麻醉后（麻醉液配制：15 ml肿胀液+2%利多卡因12 ml+0.1%肾上腺素0.25 ml）打孔种植。采用特制0.08 cm内径打孔针进行打孔，打孔时方向应与原睫毛一致，为了防止倒睫，打孔针进入时与上睑缘水平方向成30毅~40毅角，打孔的间距不宜过小，过于密集的种植会严重影响移植毛发的成活率。睫毛种植时必须与打孔方向一致，边打孔边种植，并及时对方向不对的移植睫毛进行调节。将最细的移植物植入内侧，靠近内眦角与外眦角部分尽量少移植或不移植。移植结束后，将睫毛修剪成内外短、中间长的弧形。移植完成后头部供区冲洗，加压包扎；眼部受区生理盐水冲洗，眼内滴
2.3术后护理
术后避免受区的碰撞和摩擦，嘱患者采取高枕平卧位。术后48 h，双侧眼睑局部冰敷消肿；口服抗生素3 d，必要时可口服
移植的睫毛可定期修剪，7~10 d修剪1次，修剪时一定轻柔操作，避免将未牢固生长的睫毛拔出。术后3个月，可通过卷、烫等方法卷翘睫毛。对于密度不满意需要再次加密的患者，建议在术后1年后可行二次手术。
2.4疗效评价
术后3、6、12个月定期随访，观察并记录患者术后毛囊成活率、并发症（如疼痛、肿胀、瘢痕及其他相关并发症等）及患者满意度，根据睫毛外观改善程度、毛囊成活率、毛发的方向及密度等自制问卷进行评分，结果分为非常满意、满意和不满意。
毛囊成活率=生长出的移植胚数量
植入的移植胚数量×100%
满意率=（非常满意+满意）例数总例数×100%
3结果
20例患者（40侧睫毛）均于一期手术完成睫毛修复，未行二期加密手术。术后1、3、6、12个月定期随访，FUE移植后受区毛发均生长良好，外观形态自然，与原正常睫毛衔接较好，形态及方向接近正常睫毛，患者睫毛浓密度明显增加；术后2周开始，植入的毛发逐渐开始脱落；3个月时植入的毛发几乎全部脱落，同时新毛发逐渐开始生长；移植术后1年，患者毛囊成活率均较高，为（89.2±3.7）%。所有患者术后均有不同程度的双侧眼睑
4典型病例
患者女性，38岁，因自觉睫毛稀少影响外观，要求自体毛发移植种植睫毛。选取双侧耳后区为供区，采用FUE技术，共移植90毛囊单位（左侧：45毛囊单位，右侧：45毛囊单位）。术后定期随访，睫毛生长自然，外形、方向及密度良好，患者非常满意。见图1。
5讨论
睫毛作为眼部美学的重要组成单位之一，不仅有美观的作用，其重要性还在于具有保护眼睛的作用。睫毛一般排成2、3排，呈半弧形，上睑多而下睑少，中央部上睑睫毛较多较长而内眦部最短，呈扇形。先天性或者外伤、烧伤、炎症、反复睫毛嫁接及化妆品使用不当等均可导致不同程度的睫毛稀少或缺失，睫毛的稀少或缺失严重影响患者的外观及心理健康[4]。FUE毛发移植睫毛种植术具有损伤较小、出血较少、感染率较低、恢复较快，术后不留瘢痕及毛囊成活率较高等优点，可以通过加密或再造睫毛，重塑睫毛，明显的改善患者心理健康状态，越来越受睫毛缺失患者的青睐[6-7]。在睫毛移植过程中，为了达到较好效果，操作过程中注意事项：⑴术前设计非常重要。根据睫毛的形态及分布特点，一般只需种植上睑睫毛，种植结束即可将睫毛仔细的修剪为扇形；而在种植时毛囊数量上不宜过多，因为过于浓重的睫毛反而显得眼睛浑浊无美感[8-9]。⑵提取毛囊单位时应选择较为细软的毛发。自然生长的睫毛比较细软，为了获得更加自然的术后效果，睫毛移植的供区常选择枕部靠下、耳后或发际线区域[10]。⑶为了达到理想的美学要求，睫毛种植打孔时方向应与原睫毛一致或与上睑缘水平方向成30毅~40毅角[11]，这是由于睫毛生长的方向是平行的且上睑睫毛向前上方弯曲，若从不合理的角度种植睫毛，睫毛会紊乱无序的生长，导致患者不满意率增加，甚至出现倒睫，需要二次手术去除移植毛囊进行修复[12-13]。打孔之后的种植也应顺着打孔的方向进行。⑷睫毛移植术后要定期修剪。通常，人毛发生长速度因部位不同而不同，头发生长速度最快，由于供区来源于头部的毛囊，移植后仍具有头发的生理特性，受区的毛发会按照头发的生长速度继续生长，因此,需要定期修剪，可7~10 d修剪1次，睫毛的修饰需在术后3个月以上进行[14-15]。
睫毛移植过程中为提高毛囊成活率，需注意以下几点：⑴术前认真选择供区，并对受区做全面的评估。供区应选择生长性能较好部位且接近受区的毛囊[16]。⑵尽量避免对毛囊单位的机械或人为损伤。提取毛囊时使用高性能仪器、采用较小内径钻头，并掌握好角度和深度；分离时在显微镜下操作，并使用锋利器械；种植时选用前端较钝的镊子夹持FUG，减小对毛囊的机械损伤；全过程中的轻柔操作均能减小对毛囊的人为损伤[17]。⑶维持FUG的低温湿润状态。提取的毛囊单位应迅速放入4℃生理盐水培养皿中，分离制备FUG时应保证分离板持续湿润，制备好的FUG也应迅速置入4℃生理盐水培养皿中，种植时也应保证FUG的低温湿润状态[14]。有研究表明，FUG在干燥无水的状态下最多只能存活3 min[15]。⑷合理控制移植毛发的密度。睫毛种植时尤其应掌控好FUG间的距离，否则会很容易挤出上一个移植的FUG或达不到满意的成活率和密度，还会增加并发症的发生[18]。此外，种植团队人员间的高度密切配合能显著缩短手术时间，减少毛囊的离体时间而增加其成活率。术后受区严格的制动（如尽可能减少眼睑的大幅度运动和使劲眯眼等动作）和良好的护理也能提高毛囊的成活率[19]。
本研究发现，FUE移植术后2周，受区的睫毛开始逐渐脱落，大部分患者在移植后3个月左右完全脱落。而移植术后2个月受区毛发开始重新生长，6个月后＞60%的毛发长出，术后1年受区的毛发生长基本正常，为临床疗效观察最好的时机。FUE移植术后，由于眼睑的皮肤特性，所有患者术后均有不同程度的双侧眼睑水肿形成，通过局部冰敷，必要时口服迈之灵片，水肿明显缓解，2例患者术后出现轻度结膜炎，予以对症处理后好转；1例患者术后供区出现毛囊炎，未予以任何治疗，自行缓解；所有患者供区及受区均未见明显感染及瘢痕形成等并发症。
本研究证实了FUE毛发移植术能让女性睫毛稀少或缺失患者重建自然且美观的睫毛，术后毛囊成活率较高，损伤较小、恢复较快，并发症较少，患者满意度较高。利益冲突声明：所有作者均声明不存在利益冲突。
参考文献略。
来源：王芳,刘蓓,苏映军,等.FUE在女性睫毛稀少或缺失修复中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2025,36(04):221-223+232.
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