2025年5月10日~13日，备受瞩目的 2025 年欧洲儿科内分泌学会与欧洲内分泌学会联合大会（2025 ESPE-ESE）在丹麦哥本哈根隆重召开。大会以“以内分泌之径，贯连生命全程（Connecting Endocrinology Across the Life Course）” 为主题，汇聚了来自全球 100 多个国家的 7500 多名代表，旨在促进儿科与成人内分泌学的交流与合作，共同探索内分泌学领域的前沿进展。

糖皮质激素，如泼尼松龙，是一类广泛应用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、过敏、关节炎和自身免疫性疾病等的抗炎药物。既往研究对糖皮质激素对脑下垂体（调节肾上腺皮质醇分泌的腺体）的影响有所探讨，但对于长期口服和吸入糖皮质激素使用后肾上腺功能不全发病率的研究却相对匮乏。

在本次大会中，来自法国雷恩大学医院的帕特里夏・瓦杜瓦博士及其团队发表了一项重要的真实世界研究，揭示了长期使用口服/吸入糖皮质激素与肾上腺功能不全之间的显著关联。

大规模研究揭示：长期使用口服/吸入糖皮质激素，显著增加肾上腺功能不全风险

瓦杜瓦博士的研究团队通过 TriNetX 研究协作网络，利用多家参与医疗机构的电子病历，筛选出 558,667 名使用糖皮质激素片剂或仅吸入糖皮质激素 3 个月至 5 年的个体，并将其与仅使用非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗的个体进行对比。

研究发现，与仅使用非甾体抗炎药的个体相比，使用糖皮质激素片剂超过 3 个月的个体被诊断为肾上腺功能不全的可能性高出 6 倍以上，因肾上腺功能不全而住院的风险高出 3 倍以上；而长期使用吸入糖皮质激素的个体被诊断为肾上腺功能不全的风险高出 55%，但住院风险并无显著增加。

临床启示：关注糖皮质激素使用的风险防范

“我们的这项真实世界研究是迄今为止规模最大的探讨长期使用糖皮质激素与肾上腺功能不全关联的研究。” 瓦杜瓦博士指出，“研究结果表明，即使是低剂量的吸入糖皮质激素也可能导致肾上腺功能不全，这与此前的认知有所不同，应当在医学界广泛传播这一信息。”

瓦杜瓦博士还强调，“血液中合成糖皮质激素的存在会使肾上腺进入一种‘休眠’状态，减少或停止皮质醇的产生。因此，当长期糖皮质激素治疗突然停止时，需要用像氢化可的松这样的天然糖皮质激素进行替代治疗，以避免肾上腺功能不全及其潜在的致命后果，保障患者安全并预防大量住院情况的发生。”

本文小结

本研究通过大规模的真实世界数据，为长期使用糖皮质激素的风险评估提供了有力证据，提醒医务人员在临床实践中应谨慎权衡糖皮质激素治疗的利弊，并重视替代治疗的应用，以降低肾上腺功能不全的发生风险，改善患者的治疗结局。

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