指南共识 | 《布南色林治疗精神分裂症临床应用中国专家建议(2024)》发布
2025-05-25 来源:中国心理卫生杂志
关键词: 布南色林 专家建议

文献索引:司天梅,陆峥,杨甫德,等.布南色林治疗精神分裂症临床应用中国专家建议(2024)[J/OL].中国心理卫生杂志,2025,(06):561-574.

 

第二代(非典型)抗精神病药布南色林是多巴胺 D2、D3和5-HT2A 受体拮抗剂。临床证据显示,布南色林对精神分裂症症状的改善非劣效于氟哌啶醇利培酮等其他抗精神病药,且能较好地改善患者的认知损害和社会功能,安全性较高,是精神分裂症患者的主要治疗药物选择之一,在中国已积累了丰富的临床应用经验。

 

《布南色林治疗精神分裂症临床应用中国专家建议(2024)》由中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组发起,在系统梳理最新证据尤其是中国人群数据的基础上,整合临床专家用药经验,对第一版布南色林临床应用中日专家建议进行了更新,旨在为精神科医生提供更适合中国人群的布南色林合理用药参考,全文近日发表于《中国心理卫生杂志》。

 

《建议》全文的推荐意见包括:

 

推荐意见 1:布南色林在首发急性期精神分裂症患者中推荐以 4-8 mg/d 起始,1-2周内滴定至 12-20 mg/d,最高可用至 24mg/d(证据等级 3 级,共识率 80%)。

 

推荐意见 2:布南色林用于精神分裂症患者维持期治疗时推荐使用 8-20 mg/d,最大可用至 24 mg/d,可酌情调整(证据等级 2 级, 共识率 80%)。

 

推荐意见 3:布南色林尚未获批用于 18 岁以下人群,但在获得知情同意后,布南色林可用于青少年精神分裂症患者。青少年患者对抗精神病药物的反应比较敏感,使用布南色林时可以从 4 mg/d 起始,分 2 次服用,逐渐加量;维持剂量为 8-16 mg/d;最大剂量可用至 20-24 mg/d。应根据患者既往的治疗情况和本次用药的反应酌情调整用药方案,并注意观察药物的不良反应(证据等级 2 级,共识率 90%)

 

推荐意见 4:老年患者通常对抗精神病药物更为敏感。布南色林在老年精神分裂症患者中推荐以 2-8 mg/d 起始,2 周内滴定至 8-16 mg/d,最高可用至 24 mg/d,治疗期间需注意监测不良反应(证据等级 3 级,共识率 90%)。

 

推荐意见 5:布南色林用于非围产期、非围绝经期的女性患者时用药方案无需特别调整,但需注意监测代谢、泌乳素升高等不良反应(证据等级 3 级,共识率 90%)。

 

推荐意见 6:由其他抗精神病药物换用布南色林时,为保证平稳过渡,应依据换用前药物的作用强弱、患者情况选择换药方案,通常可在以下方案(图) 的基础上酌情调整:A) 剂量渐减/渐增法,或B)追加后剂量渐减法,也可以考虑采用C)快速中断渐增法(共识率 90%)。

 

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其他药物换用布南色林的方法 


推荐意见 7:布南色林在精神分裂症患者使用中推荐每日 2 次服用,如每日 2 次用药确有困难,可考虑遵从患者意愿,尝试将每日剂量一次性服用(证据等级 3 级,共识率 100%)。

 

推荐意见 8:布南色林长期使用有利于精神分裂症患者的社会和神经认知功能改善(证据等级 3 级,共识率 90%)

 

《建议》全文链接:布南色林治疗精神分裂症临床应用中国专家建议(2024)


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