明眸药典 | 一文搞定！抗青光眼降眼压药物的个体化用药

医脉通眼科 2025年04月25日 19:13 上海

青光眼为临床常见慢性眼病、不可逆致盲眼病，其是以视神经萎缩、视野缺损、眼压增高为特点的疾病，可分为原发性闭角型青光（PACG）、原发性开角型青光眼（POAG）。PACG是一组由原发性房角关闭引起的急慢性眼压升高而致视盘改变、视野损伤的疾病，可分为原发性急性闭角型青光眼（APACG）、原发性慢性闭角型青光眼（CPACG）。POAG为进行性、慢性、伴特征性视盘、视网膜神经纤维层形态学改变的视神经病变，可分为高眼压型、正常眼压型（NTG）。

药物是治疗青光眼的重要措施，其可降低眼压、恢复房角功能、改善视力等，如降眼压药物。那么，抗青光眼降眼压药物如何个体化用药呢？

一.常用的抗青光眼降眼压药物

如前列腺素类似物（PGAs）、β受体阻滞剂、α2受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂（CAIs）及其复方制剂、脱水剂、胆碱受体激动剂，可降低小梁网的房水流出阻力、减少房水产生、增加葡萄膜巩膜房水流量、增加小梁网房水外流、收缩瞳孔括约肌与开放房角等降低眼压，可用于青光眼的治疗。可联合用药，首选复方制剂。

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二. 抗青光眼降眼压药物在青光眼的选用

POAG、高眼压症:一线推荐PGAs、局部用β受体阻滞剂、局部用α2受体激动剂、局部用CAIs。

儿童青光眼:一线用药推荐PGAs如拉坦前列素、β受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液，其他可用α2受体激动剂如溴莫尼定滴眼液。

有眼表疾病危险因素、原有眼表疾病的青光眼者:建议优选对眼表损伤较小的抗青光眼降眼压药物如PGAs。

尽量避免、减少防腐剂暴露推荐无防腐剂抗青光眼降眼压药物、使用频次较低的抗青光眼降眼压药物，如单药可选用PGAs，联合用药可考虑复方制剂。

新生血管性青光眼:推荐选用抗青光眼降眼压药物如局部用β受体阻滞剂、α2受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂、复方制剂。PGAs对新生血管性青光眼作用不大。局部用胆碱受体激动剂对新生血管性青光眼无作用，可加重炎症反应。脱水剂对晚期新生血管性青光眼可能使眼压升高。

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