一项大型观察性研究显示，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）可能会增加帕金森病（PD）的风险，但早期使用持续气道正压通气（CPAP）可能有助于缓解这种影响。该研究结果在近日召开的美国神经病学学会第77届年会上公布。

阻塞性睡眠呼吸暂停是指喉咙肌肉在睡眠期间放松，阻塞气道，导致患者反复醒来呼吸。这种睡眠模式紊乱会降低氧气水平，影响大脑。使用持续气道正压通气（CPAP）时，加压空气通过面罩输送，以在患者睡眠时保持气道畅通。

通过治疗降低风险

既往研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停与多种突触核蛋白病之间存在关联，但阻塞性睡眠呼吸暂停与帕金森病之间的因果关系尚不清楚。该研究利用涵盖2000多万退伍军人的数据，评估了阻塞性睡眠呼吸暂停作为帕金森病潜在风险因素的作用，并比较了早期与晚期使用CPAP治疗的影响。

早期使用CPAP被定义为在阻塞性睡眠呼吸暂停诊断后2年内开始使用，晚期使用则定义为阻塞性睡眠呼吸暂停诊断后超过2年才开始使用。

 研究结果

总体而言，近160万退伍军人患有阻塞性睡眠呼吸暂停，而超过970万人没有阻塞性睡眠呼吸暂停。研究团队随后调查了阻塞性睡眠呼吸暂停诊断后5年内帕金森病的发病率。

在调整年龄、性别和吸烟等健康因素后，阻塞性睡眠呼吸暂停与帕金森病风险显著增加相关，阻塞性睡眠呼吸暂停发病5年后，每 1,000 人中帕金森病的病例比没有睡眠呼吸暂停的人多1.8例。（P <0.001）。

未使用CPAP的患者和晚期使用者的帕金森病发病率相似。而早期使用CPAP的患者帕金森病发病率显著低于未使用者，阻塞性睡眠呼吸暂停发病5年后帕金森病减少2.3例（P <0.001）。

 研究结论

该研究结果表明阻塞性睡眠呼吸暂停可能是导致帕金森病和潜在其他突触核蛋白病的一个重要的可改变危险因素。

研究者表示，“未来的研究需要在患者被诊断为睡眠呼吸暂停后更密切地跟踪，并延长随访时间。”

具有临床意义的新数据

美国睡眠医学学会发言人Susheel Patil医学博士在评论这项研究时指出：

迄今为止，大多数研究表明阻塞性睡眠呼吸暂停与帕金森病之间存在关联，但并未探讨CPAP使用或其他阻塞性睡眠呼吸暂停治疗是否与帕金森病发病率降低相关。

目前关于阻塞性睡眠呼吸暂停与帕金森病潜在关联的假说认为，阻塞性睡眠呼吸暂停导致的低氧水平可能引发氧化应激，从而促进神经炎症，而神经炎症在神经退行性疾病中起重要作用。

此外，氧化应激可能在α-突触核蛋白聚集和多巴胺能神经元细胞死亡中起作用，而这些现象在帕金森病中常见。

医生在向患者提供建议时，应关注患者的阻塞性睡眠呼吸暂停风险因素，并指导患者在出现中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停时采取干预措施。早期开始治疗可能有助于预防帕金森病等慢性疾病。

该研究使用了电子健康记录，这些记录可能缺乏关于个体行为或生活方式因素的数据，而这些因素可能是帕金森病的风险因素。此外，选择开始使用CPAP的人与拒绝使用CPAP的人在健康状况和坚持更健康的生活方式方面可能存在差异，这或许可以解释早期使用 CPAP 的人帕金森病发病率的下降。未来还需要进一步的研究，如临床试验，以明确阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗是否可以阻止帕金森病的发展。

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