生酮饮食（Keto Diet）——这个被减重圈奉为“燃脂神器”的高脂肪、低碳水饮食法，正遭遇科学界的当头棒喝！2024年8月，英国巴斯大学在顶级期刊 Cell Reports Medicine 发表随机对照试验（RCT），揭露生酮饮食可能显著升高“坏胆固醇”，破坏肠道菌群平衡，甚至增加心血管疾病风险。

一边是短期减重的诱惑，一边是长期健康的隐患，生酮饮食究竟该不该碰？

一、生酮饮食真的能减肥吗？^1-3

生酮饮食通过限制碳水化合物的摄入，迫使身体分解脂肪以产生酮体作为能量来源。这种代谢状态的转变，理论上确实有助于减少脂肪储备。

短期（3 - 6 个月）效果明确，Meta 分析：12 项RCT显示，生酮饮食组6个月平均减重比低脂饮食多2.5 kg。多项短期研究表明，生酮饮食在初期确实能够显著减轻体重，这主要归因于体内糖原储备的减少和水分的流失。

虽然生酮饮食在短期内有助于体重减轻，但长期（≥ 1 年）效果与常规饮食无显著差异，且肌肉流失风险增加 15% - 20 %。此外，由于生酮饮食的限制性较高，难以长期坚持，许多人在实施一段时间后往往会放弃，导致体重反弹。

总而言之，生酮是短期减肥的“速效药”，但无法打破能量守恒定律，长期仍需依赖热量缺口。

二、生酮饮食有哪些风险？^4-6

心血管疾病风险增加：英国巴斯大学的研究人员发表的题为“Ketogenic diet but not free-sugar restriction alters glucose tolerance, lipid metabolism, peripheral tissue phenotype, and gut microbiome: RCT”的随机对照试验研究显示，与对照饮食相比，生酮饮食组参与者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和载脂蛋白B（apoB）水平分别高出16%和26%。这两种物质的升高与心血管疾病的风险增加密切相关。

肠道菌群失衡：生酮饮食还可能对肠道菌群产生不利影响。研究指出，生酮饮食降低了肠道中双歧杆菌的丰度。双歧杆菌是一种有益菌，有助于产生B族维生素，并增强免疫力。肠道菌群的失衡可能导致一系列健康问题，包括消化系统疾病、免疫系统功能下降等。

营养不均衡：生酮饮食严格限制碳水化合物的摄入，这可能导致一些重要营养素的缺乏。例如，水果、蔬菜和全谷物等富含纤维、维生素和矿物质的食物在生酮饮食中受到限制，可能导致膳食纤维、维生素C、钾等营养素的摄入不足。

其他潜在风险：此外，生酮饮食还可能引起一些短期的不适症状，如头痛、疲劳、便秘、失眠等。对于某些人来说，生酮饮食甚至可能引发更严重的健康问题，如肾结石、电解质紊乱等。

三、生酮饮食：谁该尝试？谁要远离？^4-11

生酮饮食，这种高脂肪、低碳水化合物的饮食方式，在减肥和健康领域掀起了不小的风浪。然而，它并非适合所有人，了解其适用和禁忌人群至关重要。

适合尝试生酮饮食的人群：

肥胖及超重人群：生酮饮食在短期内能有效减少体重和体脂。通过大幅减少碳水化合物摄入，迫使身体燃烧脂肪供能，对于需要快速减重的人来说，是一种较为有效的选择。

癫痫患者：生酮饮食在癫痫治疗中应用已久。大量研究证实，它能减少癫痫发作频率和严重程度，尤其适用于药物难治性癫痫患者，可能与它对大脑能量代谢和神经元兴奋性的影响有关。

2型糖尿病患者：生酮饮食有助于改善胰岛素敏感性，降低血糖和糖化血红蛋白水平。它能减少身体对胰岛素的需求，对控制2型糖尿病患者的血糖具有潜在益处。

多囊卵巢综合征（PCOS）患者：生酮饮食可能通过减轻体重、改善胰岛素抵抗来调节激素水平，缓解PCOS症状，如月经不调、多毛等。

应远离生酮饮食的人群：

心血管疾病高风险人群：生酮饮食可能使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和载脂蛋白B（apoB）升高，增加心血管疾病风险。本身患有心血管疾病或有高风险因素的人应谨慎。

肠道菌群失调人群：生酮饮食会降低肠道中有益双歧杆菌的丰度，影响肠道健康。有肠道疾病或菌群失调问题的人群，可能因生酮饮食而加重症状。

肾脏疾病患者：生酮饮食中蛋白质和脂肪摄入增加，会加重肾脏滤过负荷，对肾脏功能不全者可能造成进一步损害。

孕妇及哺乳期妇女：目前关于生酮饮食对孕妇和胎儿影响的研究较少，为确保母婴安全，孕期和哺乳期应避免尝试。

营养缺乏风险较高人群：生酮饮食严格限制碳水化合物，可能导致膳食纤维、某些维生素和矿物质摄入不足，有营养缺乏风险的人群应避免。

请注意，本文中的信息仅供参考，并不构成专业医疗建议。在采用任何饮食方案之前，请务必咨询专业医生或营养师的建议。

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