导读

近期，亚太风湿病学联盟协会（APLAR）发布了《2024 年亚太风湿病联盟协会（APLAR）狼疮性肾炎管理共识》，新版共识在《2021APLAR系统性红斑狼疮管理共识》的基础上，对狼疮肾炎（LN）的诊疗进行了补充和更新，内容涵盖了LN管理的总体原则、诊断与监测、初始及后续治疗、纯膜性LN的治疗、高危患者管理、辅助治疗和合并症管理以及肾脏替代治疗等九个方面。医脉通肾内频道对共识内容进行整理，以飨读者。

1.总体原则

2.筛查、诊断和检测

3.初始（诱导）治疗

4.初始（诱导）治疗方案

图1狼疮性肾炎初始治疗流程图

高危特征*：受损或恶化的 eGFR；肾病范围蛋白尿；组织学高危特征（新月体、纤维素样坏死、血栓性微血管病(TMA)、严重肾小管间质症）；对初始诱导治疗耐药；频繁复发疾病

缩写：GC，糖皮质激素；CYC，环磷酰胺；CNI，钙调神经磷酸酶抑制剂；MPAA，霉酚酸类似物；RAS，肾素-血管紧张素系统；AZA，硫唑嘌呤；TAC，他克莫司

5.纯膜性狼疮肾炎治疗

6.维持治疗

图2狼疮性肾炎维持治疗流程图

缩写：GC，糖皮质激素；AZA，硫唑嘌呤；MPAA，霉酚酸类似物；CNIO，钙调神经磷酸酶抑制剂

7.有进展风险或预后较差的LN患者

8.辅助治疗和合并症管理

9.肾脏替代治疗

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