本期要点

1）避孕方法介绍

2）适合未生育女性的避孕方法

3）紧急避孕药如何正确使用

昨日门诊，不到开诊时间，便有一位小姑娘在诊室门口焦急的等待。刚进诊室，她便跟来进来，着急的问：医生，我上个月刚吃了紧急避孕药，昨天排卵期，又没有避孕措施同房了，我还能吃紧急避孕药吗？

小姑娘22岁，未婚。唉，有时候面对这样的小姑娘情形，真是有种面对祥林嫂的感觉。庆幸的是小姑娘知道要避孕，但是又做不到科学有效的避孕。

虽然现在网络信息发达，但是他们在面对扑面而来的知识，却不能摘取自己所需要的那部分知识。性知识、科学避孕方法的缺乏，让她们无的放矢，想避孕却找不到合适自己的避孕方法，往往会让他们避孕失败，今天我们聊一聊，未生育前又没有生育意愿的女性如何科学避孕。

一、避孕方法介绍

避孕方法很多，包括男用和女用的，物理的和生物的，有创的和无创的。网上一搜很多都是这个内容。废话不多说，直接上图。

二、适合年轻未生育女性的避孕方法

对于从未生育过暂时又没有生育要求的女性，哪些避孕方式合适呢？以下几种请看好。

1.避孕套

按材质分类：乳胶、聚氨酯、聚乙烯醇。

按厚度分类：普通型、薄型、超薄型。

按功能分类：情趣型和震动式。

避孕套种类繁多，但是总的来讲要是想避孕有效果，一定要正确使用，全程佩戴。

2.皮下埋植避孕

皮下埋植避孕是一种高效、长效且可逆的避孕方法，通过在使用者上臂内侧埋植释放激素的硅胶囊管来达到避孕效果。这种方法已经在全世界推广使用，并被认为是安全的长期避孕手段之一。

皮下埋植避孕法可以分为几种类型：

多根式皮下埋植剂：这类产品通常包含多根硅胶棒，每组通常有6根或2根。这种多根式的皮下埋植剂一般使用年限为5到7年。

单根式皮下埋植剂：这是较新的研制产品，使用年限大约为3年左右。

在进行埋植前，医生会对患者进行详细的咨询和检查，确保患者没有过敏反应或其他并发症。埋植过程一般需要几分钟时间。

一般在皮下埋植24小时后，避孕效果才能完全发挥。如果有生育需要，可以通过手术将硅胶囊管取出，从而恢复生育能力。

皮下埋植避孕是一种高效且安全的避孕方法，只要按照正确的步骤操作，就能达到良好的避孕效果。

3.避孕针

避孕针是一种长效避孕方法，主要分为两类：单纯孕激素避孕针和雌、孕激素复合避孕针。

单纯孕激素避孕针：这类避孕针主要含有醋酸甲孕酮（DMPA）等孕激素。通常在月经周期的第5天注射一针，以后每3个月注射一次。

雌、孕激素复合避孕针：这类避孕针同时含有雌激素和孕激素，类似于妇女体内的天然孕激素和雌激素。首次注射通常在月经周期的第5天和第10-12天进行，以后每个月经周期的第10天注射一针。

雌、孕激素复合避孕针的优点是避孕成功率高达98%以上，且对口服避孕药有明显胃肠道反应的女性尤其适用。        

避孕针必须到医院进行注射。部分人可能会出现月经改变、点滴出血等副作用。为了确保避孕效果，必须正确使用避孕针，否则可能会影响避孕效果。如果计划怀孕，停用每月一次的避孕针后大约5个月左右就可以怀孕。

4.口服避孕药

短效口服避孕药：这类药物的主要成分是雌激素和孕激素的合剂，通常需要每天服用。短效避孕药的使用周期一般为21天或22天，每次服用后需停药7天，然后从下一个月经周期的第一天开始再次服用。

长效口服避孕药：这类药物含有雌激素和孕激素两种成分，每月只需服用一次。

紧急避孕药：这类药物主要用于无保护性行为后的紧急避孕，通常在同房72小时内一次性服用。

三、紧急避孕药，如何正确使用

现在说下如何正确使用紧急避孕药。

口服紧急避孕药主要分为以下几类：

1.单纯孕激素或复方雌孕激素避孕药

这类药物的成分通常包括米非司酮和左炔诺孕酮。

例如，米非司酮片在性事后72小时内只需服用一片，避孕效果在99%以上。而左炔诺孕酮片则需要在性事后72小时内服用两片，间隔12小时，避孕效果在98%以上。

2.合成和结合雌激素的紧急避孕药

这类药物的成分通常包括醋酸乌利司他或其他合成雌激素与孕激素的组合。这些药物可以延缓或停止卵细胞的释放，从而达到避孕效果。

3.非处方药类紧急避孕药

这类药物的成分多为左炔诺孕酮，属于单方孕激素类紧急避孕药，均为非处方药。

4.其他类型的紧急避孕药

包括短效口服避孕药作为紧急避孕措施使用的情况。虽然短效避孕药通常用于每日连续服用21天，但在无保护性生活之后也可以作为紧急避孕措施，在同房72小时内一次性服用。

这些药物的选择和使用应根据具体情况和医生的建议进行。

四、总结

可见，对于未生育女性在没有生育意愿的情况下，可采取的避孕措施有多种。而紧急避孕药，是通过抑制卵巢功能而起到避孕的作用，短期内的确有可能会引起月经紊乱，但停止使用后，女性的月经周期一般就会恢复正常。

对于紧急避孕药最多口服几次这个问题，没有明确答案。对于这个姑娘来说，此次避孕还是需要口服紧急避孕药的。

因为即便是口服避孕药引起月经紊乱，相对于怀孕再去流产来说，伤害还是比较小的。在以后的避孕过程中，尽量去选择高效的避孕方式，保护好自己。

本期专家

王春艳医师

山东省潍坊市人民医院计生科主治医师，医学硕士学位

长期从事无痛直视人工流产，超导可视人工流产，取环、放环以及皮下埋植术等计划生育手术；对于宫腔直视下复杂性困难宫腔手术（清宫术、取放环术、子宫瘢痕妊娠）等有丰富的临床经验，并对优生优育，子宫内膜的修复、以及产后骨盆纠正、腹直肌分离修复、女性尿失禁、慢性盆腔痛等盆底功能障碍性疾病的方面有一定的临床经验。

潍坊市预防医学会盆底功能障碍性疾病预防医学专业委员会副主任委员

潍坊市中西医结合学会第四届妇科专业委员会委员

潍坊市妇幼保健协会生殖外科专委会委员

潍坊市妇幼保健协会盆底功能障碍防治与产后康复专业委员会委员

山东省妇幼协会盆底康复专业委员会委员

山东省营养学会委员

山东省疼痛医学会第三届妇产科专业委员会子宫内膜异位症学组组员

中国康复医学会产后康复专业委员会第一届中医康复学组委员

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