转载自：“复旦中山医院呼吸与危重症医学科”微信公众号

Part.01

病例分享

71岁的沈先生，2年前由于在日常活动中时常感到心慌、气急，乃至胸闷，后来严重到急走几步后就明显感到上气不接下气。自认为是心脏不好，就去求诊于多家医院的心内科，除血压略偏高外，检查过心电图、心超、验血，胸透后，都未发现明显的心脏问题。因为只查到血压偏高，因此就先用了些降血压药物。然而，血压稍下降后胸闷的情况并没有好转，胸闷越来越重，以至于上下楼梯都需要人扶持，晚上睡觉时，也必须分次才能躺下。否则就会难受。

后来，沈先生到了呼吸科，在医生的建议下做了一次肺功能检查，这才发现是肺功能不好导致的胸闷，也说是说，他患上的慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）引起他胸闷的感觉，他一直错怪于“心”。呼吸科医生告诉他，按照诊断标准，他的肺功能属于慢性阻塞性肺疾病四级，已经非常严重了。沈先生的情况属于将胸闷怪罪心的典型，无独有偶，也有患有慢性阻塞性肺疾病的病人将胸闷归罪于心脏的毛病引起的例子，而对自己的咳嗽、咯痰症状不重视，无视自己的肺部毛病，使自己的慢性阻塞性肺病诊断走了弯路，有的甚至走了两三年的弯路，直到出现呼吸衰竭才到呼吸科就诊。

Part.02

慢阻肺相关知识科普

慢性阻塞性肺病的定义

慢性阻塞性肺病：是气管支气管长期反复发炎，导致气管壁增厚并重新构造，导致气管腔狭窄，空气通过时的阻力慢慢的增高，呼吸难度越来越大，即使使用了扩张气管的药物，也不能恢复到正常水平（如果气道阻塞能完全恢复到正常水平则有可能是哮喘）。也就是说各种疾病比如慢性支气管炎，支气管哮喘反复发作，如果有一天肺功能在使用了支气管舒张药物后也不能恢复到正常水平，就是慢性阻塞性肺病了。

慢性阻塞性肺病的诊治

“如果慢阻肺患者在治疗中感到病情稳定就‘见好就收’，随意停药，极可能造成病情恶化，如肺功能急剧下降、症状发作和出现急性加重等，最终危及生命。”慢阻肺作为全球致死原因第四的“沉默杀手”，应坚持长期治疗，不能“见好就收”，杜绝“三天打鱼、两天晒网”的治疗

为何会将胸闷误认为心脏病？

1、相似的症状：胸闷作为常见症状，既可见于COPD也见于多种心脏疾病，如冠状动脉疾病或心肌梗死。

2、年龄因素：COPD和心血管疾病的高发人群多集中在中老年人群，使得两者在诊断时易混淆。

3、心理预期：人们普遍对心脏健康的关注度较高，因此当出现类似症状时，自然倾向于首先考虑心脏问题。正确认识和区分

4、了解个人健康史：吸烟史、工作环境中的有害物质暴露等都是COPD的重要风险因素。

5、医学检查：通过胸部X光、CT扫描或肺功能测试可以更准确地识别是否患有COPD，而非仅仅依赖症状判断。

6、专业医生咨询：面对不确定的症状，及时就医并详细描述自身情况给医生，避免自我诊断带来的误区。

慢阻肺的预防与治疗

预防COPD的关键在于戒烟、避免吸入有害气体和颗粒物、定期体检，尤其对于有家族史或处于高风险环境中的人群。一旦确诊，遵循医生指导进行规范治疗，包括使用吸入型药物控制症状，必要时进行氧疗及康复训练，改善生活质量。

结语：

胸闷虽然可能由多种原因引起，但正确识别其背后的真正病因至关重要。无论是COPD还是其他健康问题，及时正确的诊断和治疗都是关键。在日常生活中，保持良好的生活习惯，关注自身身体变化，并在需要时寻求专业医疗帮助，是维护健康的有效途径。

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