炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种病因未完全阐明的慢性复发性的非特异性的肠道炎症性疾病，其发病机制与遗传易感性、环境因素、肠道微生态及免疫紊乱相关。近十多年来，国内外一系列研究证实了肠道微生态不仅参与IBD的发病，并已成为IBD潜在的干预和治疗靶点，基于循证医学证据阐述肠道微生态与IBD的关系，制定《肠道微生态与炎症性肠病专家共识》将有助于增进对两者关系的理解，也为IBD的诊疗实践提供依据。

一、肠道微生态在IBD发病中的作用

【陈述1】 肠道微生态包括肠道中的细菌群、真菌、病毒及其代谢产物，肠道微生态紊乱在IBD发生发展中起到重要作用。

【推荐等级】A级

【陈述2】 不同分型、分期的IBD患者间的肠道微生态存在差异。

【推荐等级】A级

【陈述3】 肠道微生态不仅参与了肠道的生物、化学、免疫屏障，同时也影响机械屏障，进而协同参与IBD的发生。

【推荐等级】A级

【陈述4】 肠道菌群通过相关信号途径参与IBD的癌变过程。

【推荐等级】B级

【陈述5】 IBD合并肠道机会性感染风险可能与肠道微生态紊乱有关。

【推荐等级】A级

【陈述6】 传统药物可以通过改变IBD患者肠道微生态起到一定的治疗作用，肠道微生态可能对糖皮质激素、硫唑嘌呤的疗效有一定影响。

【推荐等级】B级

【陈述7】 生物制剂可以改变IBD患者肠道微生态，两者在治疗上有一定的相互作用，用药前肠道微生物组学分析对预测生物制剂疗效有一定作用。

【推荐等级】B级

二、益生菌在IBD治疗中的作用

【陈述8】 益生菌联合美沙拉秦治疗轻中度活动期溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）患者的疗效优于单独应用美沙拉秦，部分轻中度UC患者可以从单独应用益生菌治疗中获益，益生菌用于UC缓解尚有待研究。

【推荐等级】B级

【陈述9】 益生菌对克罗恩病（Crohn's disease，CD）诱导和维持缓解作用的证据不足。

【推荐等级】A级

【陈述10】 益生菌对溃疡性结肠炎术后储袋炎（ileal pouch-anal anastomosis，IPAA）的发生和复发有一定的预防作用。

【推荐等级】B级

【陈述11】 益生菌可用于治疗缓解期IBD患者消化不良及肠易激综合征的症状。

【推荐等级】A级

三、肠菌移植在IBD治疗中的作用

【陈述12】 推荐合并难治性复发艰难梭菌感染（Clostridium difficile infection，CDI）的IBD患者在抗感染后采用肠道菌群移植（fecal microbiota transplantation，FMT）治疗。

【推荐等级】A级

【陈述13】 肠道FMT可考虑作为轻中度UC诱导缓解治疗的辅助方案，以重塑肠道微生态；其频率和疗程目前尚缺乏明确建议。

【推荐等级】B级

【陈述14】 肠道FMT对于重度UC和CD的诱导缓解与维持缓解的疗效证据均不充分。

【推荐等级】A级

【陈述15】 肠道FMT辅助治疗UC无效或病情加重时，应及时调整治疗方案。

【推荐等级】A级

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