加强人群心衰筛查，对心衰高危人群及患者进行早期干预，延缓心衰进展，对于我国心衰整体防控至关重要。关于心衰的一级预防，一起来看《心力衰竭早期筛查与一级预防中国专家共识（2024年）》。
一、改善生活方式
建立和维持健康的生活方式，如规律运动、控制体重、保持饮食营养均衡和避免吸烟，有助于降低心衰风险。
预防心力衰竭的生活方式干预措施
二、做好冠心病的二级预防
对冠心病危险因素的控制和对心室重构的干预需贯穿疾病管理全程。冠心病患者需接受利钠肽检测，需加强血脂、血糖、体重、血压、心脏毒性药物等危险因素的管理，需依据现有指南接受规范治疗，有适应证的患者应进行血运重建。
三、有效控制高血压
积极有效的降压治疗与健康生活方式需贯穿高血压患者管理全程，应根据相关指南控制高血压以预防或延缓心衰的发生。
推荐对高血压患者进行动脉粥样硬化性疾病风险评估和基线利钠肽筛查。对于10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%的高血压患者，推荐血压控制目标为<130/80 mmHg，可耐受的患者将
合理控制血糖可有效预防心衰。对于心衰高危人群应优先选择既安全又能减少心衰相关事件的药物。
肥胖与代谢综合征患者应首先通过改善生活方式预防心衰，包括限制每日总能量摄入、制定个性化运动计划及改变不良行为方式等。对于BMI≥28.0 kg/m2或BMI≥24.0 kg/m2且伴有≥1种心血管危险因素者，可考虑使用
五、房颤
依据现有指南规范治疗房颤，包括控制心室率、节律控制以及预防血栓栓塞。对于已进入C阶段的房颤患者，早期节律控制可改善症状、生活质量和预后。
对于LVEF≤50%的房颤患者，若无法进行节律控制，且药物治疗后心室率仍很快，则建议行房室结消融术并行心脏再同步化治疗。此外，在控制高血压和糖尿病等其他危险因素时，可优先考虑使用降低房颤和心衰风险的药物，如ACEI/ARB 和SGLT‑2抑制剂。
六、延缓慢性肾脏病
利钠肽对慢性肾脏病患者病情和预后的判断仍具有参考价值，但是需要结合其他相关检查结果。合并慢性肾脏病的心衰高危人群在治疗中需特别注意容量管理，需警惕水钠潴留引起心功能失代偿，同时需注意选择兼顾心肾获益的药物。
七、适时干预心脏瓣膜病
心脏瓣膜病是引起和促进心衰恶化的常见原因，如不适时干预，会导致心脏结构和功能发生明显改变，最终进展为心衰。
建议由多学科团队共同决策，综合评估瓣膜病变的严重程度及预后，选择恰当的干预措施（外科手术或经导管介入治疗）和时机。
八、随访和遗传咨询
建议有心肌病家族史者常规进行
图 有心衰危险因素和临床前心衰患者的治疗推荐
注：心衰心力衰竭，CVD 心血管疾病，SGLT‑2 钠‑
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