本期要点
1）为什么要做糖尿病筛查
2）孕期合并糖尿病的种类
3）妊娠对糖尿病的影响
4）糖尿病对孕妇的影响
5）糖尿病对胎儿及新生儿的影响
6）
7）妊娠期糖尿病怎么诊断
8）如果得了糖尿病怎么办
本期作者 刘玉凌
武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院产科副主任
有很多孕妈妈很纠结于做糖尿病筛查，“我孕前身体很好的，没有糖尿病”，“我家里都没有糖尿病，我不可能有糖尿病，就不做糖尿病筛查了吧！”“我觉得我很健康，不需要抽血检查糖尿病，是不是查多了呀！”……
产检时很多孕妈妈不想做糖尿病筛查，对医生建议她们做糖尿病筛查产生疑惑甚至不满，今天我们来了解一下妊娠期糖尿病吧！
一、为什么要做糖尿病筛查？
妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取
到妊娠中晚期，孕妇体内拮抗
这么一解释，是不是你就能理解为什么要做糖尿病筛查了吧！
二、孕期合并糖尿病的种类
孕期合并糖尿病有2种：
一种是妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病，占孕期合并糖尿病孕妇中90%以上。妊娠期糖尿病患者的糖代谢异常大多于产后恢复正常，但将来患Ⅱ型糖尿病机会增加。
另一种是孕前糖尿病的基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠。在孕期合并糖尿病孕妇中，孕前糖尿病者不足10%。
孕期合并糖尿病不但对母亲有危害，对胎儿也有较大危害，糖尿病对母儿的影响及其程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。
三、妊娠对糖尿病的影响
妊娠可使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病，也使原有糖尿病前期患者的病情加重。
四、糖尿病对孕妇的影响
1）高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%～30%。
2）妊娠期高血压及子痫前期发病率可高达50%以上。
3）血糖控制不佳易发生感染，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。
4）
5）因巨大胎儿发生率明显增高，难产、产道损伤、剖宫产概率增加。
五、糖尿病对胎儿及对新生儿的影响
1）巨大胎儿。
2）胎儿生长受限。
3）流产和
4）胎儿窘迫和胎死宫内。
5）胎儿畸形。
6）新生儿呼吸窘迫综合征。
7）新生儿低血糖。
六、妊娠期糖尿病怎么筛查？
建议孕妈妈在妊娠24-28周做糖耐量筛查，因为这个孕周对糖耐量最敏感。
做糖耐量筛查的注意事项：
1）检查前3天正常饮食。
2）抽血前1天晚上10点以后禁食禁水。
3）第二天早上提前准备一些水和食物，最好9点之前完成空腹血糖的第一次抽血检查。然后喝医生配置好的糖粉水（含糖量大概是75g，糖粉配置到300-400ml水中），要求5分钟内喝完。
4）从喝第一口水时开始计算，分别于喝糖水后1小时和2小时抽血，糖耐量一共抽3次血就完成了。
这时候就可以吃你提前准备好的水和食物了，及时补充水分和能量。
七、妊娠期糖尿病，怎么诊断？
75g糖耐量试验（OGTT）：
1）空腹血糖低于5.1mmol/L。
2）喝糖水后1小时血糖低于10.0mmol/L。
3）喝糖水后2小时血糖低于8.5mmol/L。
任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。
八、如果得了糖尿病怎么办？
得了糖尿病也不要焦虑不要紧张，一定要配合医生治疗，自我监控，管住嘴迈开腿，监控血糖，如果血糖控制不好，孕期是可以用胰岛素的。
各位孕妈妈，我们的孕期是甜蜜的，不要让血糖成为孕妈妈们“甜蜜的负担”。
本期专家
刘玉凌医师
武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院产科副主任，副主任医师
中共党员，医学博士，毕业于华中科技大学同济医学院
从事产科临床工作20余年，对高危妊娠及产科急危重症的处理有丰富的经验，提倡阴道分娩，产科手术和阴道助产技术娴熟，正确评估并帮助选择合适的分娩方式。
擅长产前遗传咨询、产前诊断及胎儿医学处理，尤其胎儿超声异常、遗传疾病的咨询和处理。
中国第25批援阿尔及利亚医疗队员，获优秀队长、优秀队员称号。
全国精准医疗医学遗传专业委员会委员
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