多囊卵巢综合征（PCOS） 是育龄期女性最常见的妇科内分泌疾病之一。生酮饮食（KD） 是一种以低碳水化合物、高脂肪、适量蛋白质为特点的饮食结构。《生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识（2022年修订版）》是对2018年版专家共识的更新，主要提出以下推荐意见。

专家推荐意见

1. KD 可应用于PCOS 患者，尤其是超重/肥胖患者的减重管理。体质量下降与腰围降低、体脂率降低同等重要，患者的腰围变化、体脂率变化也不可忽视。

2. KD 需要在经过专门培训的医生或营养师的指导下进行，营养状况、体脂、体脂率、肌肉量、血营养素水平等营养指标需要定期监测。

3. KD 干预PCOS 的过程中，应采取多学科联合诊治的方法。由妇科医生掌握并监测患者的妇科内分泌状况和子宫内膜的变化情况。营养师对患者的营养状况进行监测，提出营养方案，对患者的血糖、血酮体、尿酮等进行日常监测。

4. KD 干预期可以通过多种形式进行日常监控，远程、在线、在线组团等管理生活方式干预在治疗PCOS 方面是可行、可接受且有更广阔应用前景的。

5. 启动KD 应以“柔性生酮”方式，1～2 周逐步减少碳水化合物比例，增加脂肪供能比。KD时可利用碳水化合物摄入量应不超过50 g /d。

6. 传统KD 的三大营养素供能比通常为脂肪70%～75%，碳水化合物3%～5%，蛋白质20% ～27%。能量生酮饮食（LCKD）每日总摄入量500～800 kcal，低碳水化合物含量＜50 g /d，蛋白质1.0 ～1.5 g /kg理想体质量，脂肪15～30 g /d，其中脂质主要来自橄榄油（20 g /d） 。能量供应参照实际测得的基础代谢（间接测热法、生物电阻抗法） 或公式法计算。在遵循这一原则的基础上，营养师应定期根据患者的饮食习惯、食物偏好定制食谱，以提高和保证患者的依从性，确保KD 干预的顺利进行。

7. KD 尽量保持食物的多样性，建议每日吃12 种以上的食物，每周至少25 种。主食多以含有B 族维生素和膳食纤维的全谷类食物为主，可摄入大量深色非淀粉类蔬菜，适量摄入优质蛋白质如蛋、禽肉、水产、奶及其制品、大豆及其制品，油脂选择中链不饱和脂肪酸要占到50% 以上。如果选择LCKD，建议以橄榄油为主。避免含有高饱和脂肪的食物，同时避免过度加工的食物。

8. 足量饮水，每日保证2 L 及以上的饮水量。

9. 根据身体状况，每周进行不少于5 次中等强度的身体活动，累计150 min 以上。其中，应该不少于3 次的抗阻运动，每次抗阻运动不少于15 min。避免长时间久坐，适宜运动配以合理营养在提高骨质量及维持瘦体质量具有重要作用。

10. KD 为治疗性饮食，患者BMI＜24 kg /m2即可停止KD 干预。KD 治疗过程中，患者一旦怀孕，应立即停止KD，改为平衡膳食模式。KD 的停止需进行2～3 周的退酮过程，逐渐回归均衡饮食。KD 治疗结束后，转为均衡饮食，仍需进行长期膳食管理，才能使体质量维持在正常水平，降低再次发生肥胖的概率。

(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)