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导读

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一组病因未明的肠道慢性非特异性炎症性疾病。疾病缓解期会出现肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）样症状，对患者生命质量和疾病预后带来负面影响。近日，Gut（影响因子23）发表的一篇文章对IBD缓解期重叠IBS样症状的管理进行了综述。本文对主要内容进行汇总，以供临床参考。

IBD和IBS概述

IBD典型症状为反复发作的腹痛、腹泻和黏液脓血便，病理机制复杂，与遗传易感性、环境、免疫反应和肠道菌群等因素有关。在过去的二十年中，包括生物制剂和小分子在内的多种免疫调节疗法已经可用于治疗IBD，三分之一的患者可达到持续缓解。

IBS属于功能性胃肠病范畴，典型症状包括腹痛和排便习惯紊乱。IBS通常分为IBS-D（腹泻型）、IBS-C（便秘型）、IBS-M（混合型）或IBS-U（未分类）。罗马Ⅳ诊断标准将IBS定义为肠脑轴功能障碍性疾病，其发病存在生物学、心理和社会因素之间的复杂相互作用。

IBD与IBS的病理机制存在共同点。共同的致病病理生理因素可能包括环境触发因素、肠道微生物群、肠道通透性和肠脑相互作用的参与。

IBD缓解期重叠IBS样症状的治疗

目前IBD缓解期重叠IBS样症状的治疗并无确切方案，由于IBD缓解期重叠IBS样症状患者的发病诱因和症状表现可能不完全相同，因此治疗应是个体化的，涉及饮食调整、心理治疗和药物对症干预等方面。图1总结了IBD缓解期患者出现持续症状的诊断方法，图2总结了IBD缓解期重叠IBS样症状的治疗方法。

图1  IBD缓解期患者出现持续症状的诊断方法

SIBO：小肠细菌过度生长

图2  IBD缓解期重叠IBS样症状的治疗方法

TCA，三环类抗抑郁药；SSRI，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂；SNRI，5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

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