儿科麻醉前禁食建议继续发展,需要对术前禁食指南持续进行重新评估。许多麻醉学会的指南,包括加拿大麻醉医师学会的科学依据很大程度上依赖于缺乏证据支持改善结局的专家意见。加拿大儿科麻醉学会(CPAS)禁食指南工作组探讨了建议缩短禁食时间的可能性。经过对文献的全面回顾,工作组得出以下结论:应鼓励和允许儿科患者在择期麻醉或镇静前1小时摄入透明液体,随后纳入了加拿大麻醉医师学会(CAS)麻醉实践指南。
2022年9月,CPAS在其年会上通过了小儿择期麻醉禁食指南,对于择期镇静和麻醉,建议禁食时间如下:
1)固体食物:6小时
2)非母乳,婴儿配方奶粉:4小时
3)母乳(伴或不伴强化):3小时
4)清液体:1小时
这些禁食建议不同于CAS目前对儿童术前禁食的推荐意见:
1)进食大量固体食物,特别是含蛋白质(如肉类)或高脂肪食物后8小时
2)清淡餐食(如不含脂肪的餐食,如烤面包)后6小时
3)食用婴儿配方奶粉、非母乳或添加物强化母乳后6小时
4)在摄入母乳后4小时
5)婴儿和儿童在摄入清液体后1小时
重要的是,这些变化不太可能增加肺误吸的发生率或后果;较短的禁食时间会使儿童表现更好,较少出现饥饿和口渴。此外,在一些已发表的质量改进倡议中,采用更短的禁食时间是改善非预期延长禁食率的关键促进因素。除了患者特有的优势外,这些更新的指南可能在手术室预定管理的复杂任务中提供更高的灵活性。
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