近日，在J Arthroplasty发表的一项研究结果显示，与既往无半月板切除史的患者相比，在进行全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty, TKA）前1年内进行半月板切除术可能是功能结局预后不良的危险因素。此外，研究还证实，在TKA前6个月内接受半月板切除术患者进行无菌翻修的风险可能显著增加。

一、研究背景

资料显示，有半月板切除史的初次TKA患者术后的功能结局较差，术后早期并发症发生率增加，翻修率较高。尽管如此，之前尚无研究探究TKA前半月板切除术的时机是否会影响术后的功能结局。  

二、研究方法

来自路易斯安那州立大学健康科学中心的Irfan A. Khan博士及其同事对TKA前接受半月板切除术的患者和既往无半月板切除史的患者进行了回顾性队列研究。研究者根据年龄、性别、种族、体重指数（BMI）和非年龄校正的查尔森合并症指数(Charlson Comorbidity Index,CCI)将既往无半月板切除史的患者（对照组）和在初次TKA前接受半月板切除术的患者（试验组）以1:3的比例进行匹配。最终共纳入589名在TKA前接受半月板切除术的患者和1767名既往无半月板切除史的患者。

研究的主要结局为膝关节损伤和骨关节炎关节置换结局评分（KOOS-JR）。

三、研究结果

在研究中，82名患者在TKA术前6个月内接受了半月板切除术，125名患者在TKA术前6月至1年接受了半月板切除术，118名患者在TKA术前1-2年接受半月板切除术，264名患者在TKA术前＞2年接受半月板切断术。

研究发现，与既往无半月板切除史的患者（75分）相比，在TKA前6个月内（68分）和6-12个月（71分）患者的平均术后KOOS JR评分显著降低。

与TKA前＞6个月接受半月板切除术的患者和无半月板切除史的患者相比，TKA前6个月内接受半月板切除手术的患者的无菌翻修率明显更高。

四、研究结论

研究表明，在进行TKA前1年内进行半月板切除术患者的术后功能结局较差，在TKA前6个月内接受半月板切除术患者进行无菌翻修的风险可能显著增加。

五、研究讨论

Khan博士及其同事在研究中指出，进行膝关节内窥镜手术（如半月板切除术）可能会加剧现有滑膜炎程度，并导致促炎细胞因子进一步升高，从而可能加剧接受初次TKA患者的促炎状态，进而导致术后康复时间延长和预后恶化。

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