《中国动态血压监测基层应用指南(2024年)》发布!
2024-11-11 来源:医脉通

动态血压监测(ABPM)是诊断高血压、评估心脑血管疾病风险、评价降压疗效、指导个体化降压治疗的重要手段。中华医学会、中华医学会杂志社等组织来自心血管内科、全科医学等领域的专家,基于ABPM的循证医学证据,结合国内外相关指南、共识、建议等,共同制订了《中国动态血压监测基层应用指南(2024年)》,主要提出了一下推荐要点。


一、常用血压测量方法


1. 强调诊室外血压监测(包括家庭血压监测[HBPM] 和ABPM)在高血压诊治中的重要性。(强)


2. 在高血压的诊断与管理中应充分发挥诊室血压测量(OBPM)、ABPM和HBPM的作用。(强)


3. 建议将ABPM 用于高血压患者的初期评估。(强)


二、动态血压监测方法


1. 应选择通过国际标准方案验证的动态血压监测设备。(强)


2. 报告软件应能提供全部所需数据,至少包括所有血压读数和心率,24 h、日间和夜间的平均收缩压舒张压和心率,以及夜间收缩压和舒张压下降百分比等。(强)


3. 应选择规范的监测方案和操作步骤。(强)


4. 进行动态血压监测时应为患者提供动态血压日记卡。(强)


三、动态血压监测结果判读


1. 判定ABPM有效的标准:监测时间尽可能不少于24 h,有效读数在设定应获得读数的70%以上,日间血压读数至少20个,夜间血压读数至少7个。(强)


2. 建议以ABPM 日记卡所记录的早晨觉醒和晚上入睡时间来定义日间和夜间时段。(强)


3. 建议的各时段动态血压正常值为:24 h血压平均值<130/80 mmHg;日间血压平均值<135/85 mmHg;夜间血压平均值<120/70 mmHg。(强)


4. 可采用夜间血压下降率、晨峰血压反映血压昼夜变化规律。(弱)


5. 可采用血压标准差、变异系数来反映血压变异性。(弱)


四、高血压的诊断与分型


1. 根据ABPM诊断高血压的标准为:24 h平均血压≥130/80 mmHg;日间(清醒)平均血压≥135/85 mmHg;夜间(睡眠)平均血压≥ 120/70 mmHg 。(强)


2. 建议通过ABPM对白大衣性高血压进行精确识别隐蔽性高血压的高危人群应进行ABPM,以免漏诊。(强)


3. 将血压昼夜节律分为杓型、非杓型、反杓型和超杓型。(强)


4. 将清晨时段的平均血压≥135/85 mmHg定义为清晨高血压。(强)


5. 将夜间睡眠时段的平均血压≥120/70 mmHg定义为夜间高血压。(强)


6. 建议通过ABPM鉴别假性与真性难治性高血压。(强)


五、高血压的管理


1. 建议将ABPM用于评估高血压患者血压控制情况、评估药物作用时间、指导个体化降压治疗方案、评估高血压患者预后和靶器官损害。(强)


2. 在有条件的基层医疗卫生机构中,建议将ABPM 作为诊室血压达标管理的有益补充,以提高高血压管理质量和控制水平。(强)


六、动态血压监测在特殊人群中的应用理


1. 应鼓励并指导老年高血压患者开展诊室外血压监测,包括HBPM和ABPM。(强)


2. 建议通过ABPM 判断合并糖尿病、慢性肾脏病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等患者的血压特征,筛查隐蔽性高血压、夜间高血压和难治性高血压患者,评估靶器官损害及预后。(强)

参考文献
1.中华医学会, 中华医学会杂志社, 高血压联盟(中国), 等. 中国动态血压监测基层应用指南(2024年)[J]. 中华全科医师杂志, 2024, 23(12): 1242-1255.

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