导读

冬去春来，天气渐暖，正是郊外出游的大好时节，但是有些人会在此时频繁出现鼻痒、打喷嚏、流清涕的现象，需警惕，这可能是变应性鼻炎惹的祸！本期内容，我们邀请到成都市中西医结合医院白云丹教授，围绕变应性鼻炎的流行病学特点、临床症状与体征，深入探讨应对春季变应性鼻炎“威胁”的科学防治策略。

Q1近期，全国多个城市迎来杨絮肆虐高发期，不少市民出现打喷嚏、流鼻涕、眼痒等变应性鼻炎相关症状。请您谈一谈，春季变应性鼻炎有哪些流行病学特点？近期您所在医院科室接诊变应性鼻炎等患者的情况如何？

白云丹 教授：

春季是变应性鼻炎的高发季。一方面，在冬春气候转换之际，天气多变、时暖时寒，机体内环境很难直接与外界环境相适应，机体免疫力相对低下，较易受疾病侵袭；另一方面，春季植物花粉播散，空气中花粉浓度较高，且真菌孢子、粉尘螨等随风飘散，部分过敏人群接触后可引发变应性鼻炎，出现打喷嚏、流鼻涕、眼睛发痒等症状¹。

既往研究调查显示，变应性鼻炎可发生于任何年龄，尤其以儿童和青少年最多见，且城市居民较乡村居民发病率更高¹。我国过敏原分布具有显著的南北差异，南方地区尘螨致敏率高，北方地区以蒿属花粉为主要过敏原²。

近期，医院门诊接诊的变应性鼻炎患者数量有所上升，目前科室已增加门诊时间，以应对患者数量的增加，确保每位患者都能得到及时的诊断和治疗。医生根据患者的具体情况开具合适的药物处方，并指导患者正确使用；同时向患者提供个性化咨询，以帮助患者更好地了解如何管理病情。

Q2变应性鼻炎有哪些主要的临床表现？如何区分季节性变应性鼻炎与常年性变应性鼻炎？请结合您的经验谈一谈?

白云丹 教授：

变应性鼻炎的典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞；可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等³。其发作时最主要的体征是双侧鼻黏膜苍白、肿胀，下鼻甲水肿，鼻腔有多量水样分泌物；眼部体征主要为结膜充血、水肿，有时可见乳头样反应³。

根据《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，变应性鼻炎按过敏原种类可分为季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎³。季节性变应性鼻炎的症状发作呈季节性，常见过敏原为花粉、部分真菌等，症状随季节变化而出现和消退；常年性变应性鼻炎则全年都可能出现症状，可能与尘螨、蟑螂、动物皮屑等常年存在的过敏原有关。值得注意的是，部分患者可同时对季节性及常年性变应原过敏，症状可为常年性发作伴季节性加重³。

Q3在变应性鼻炎高发季，有哪些防治变应性鼻炎的方法？请谈谈您的建议

白云丹 教授：

避免变应原接触是防治变应性鼻炎的关键措施之一。易过敏人群应避免暴露于空气中的变应原，减少接触空气污染和被动吸烟，使用防护口罩、防护眼镜、鼻腔过滤器以减少过敏原接触；食物应高热煮熟，以破坏其变应原性，减少过敏机会。对已经发生过敏的患者，通过变应原筛查，确定变应原和致敏状态，并尽量避免接触⁴。

药物治疗是控制症状、防止疾病加重或发生共患疾病的重要手段，常用一线治疗药物有鼻用糖皮质激素、第二代口服和鼻用抗组胺药剂等³。

鼻用丙酸氟替卡松，作为新一代局部应用的类固醇药物，是糖皮质激素受体的强效激动剂，具有强效的局部抗感染和抗过敏作用，临床应用能降低变应性鼻炎鼻黏膜中多种炎细胞的数量，从而有效抑制Th2型细胞因子和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等多种细胞因子的产生⁵。相关研究表明，丙酸氟替卡松可显著改善季节性变应性鼻炎的鼻部症状（鼻塞、鼻炎、打喷嚏、流鼻涕）及各项生理功能（鼻腔通气面积、鼻腔纤毛运动速率、鼻腔阻力），疗效、安全性良好，具有较高的临床应价值⁵。

良好的健康教育可以提高患者预防和治疗疾病的意识，增强患者对治疗的依从性和自信心，从而优化治疗效果，提升医患双方满意度3。

小结

春季是变应性鼻炎的高发季，防治变应性鼻炎首先应重视环境控制，避免变应原接触；一经确诊需谨遵医嘱，合理、规范的应用治疗药物，如鼻用糖皮质激素；同时，需加强患者教育，提高治疗依从性，保持良好的医患合作，共同“阻击”变应性鼻炎。

专家简介

白云丹  教授

成都市中西医结合医院（成都市第一人民医院）

临床医学博士 中西医结合博士后 硕士生导师

世界中医药学会联合会真实世界研究专业委员会 理事

中国抗癌协会康复会头颈分会专家委员会 常务委员

亚太医学生物免疫学会儿童耳鼻咽喉头颈外科专委会 委员

四川省医疗设计创新促进会心理评估专委会 副主任委员

成都市防聋治聋技术指导组 副组长

成都市耳鼻咽喉医疗质量控制中心 专家

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