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导读

2024年10月12日-15日，第32届欧洲消化疾病周（UEGW 2024）在奥地利维也纳以线上线下结合形式举行，UEGW是欧洲规模最大、最负盛名的GI会议。

Janus激酶（Janus Kinase，JAK）抑制剂获准用于治疗溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC），具有起效快、半衰期短的优点。这使其成为UC住院患者的潜在治疗选择，包括既往接受过/不适合英夫利西单抗或环孢素治疗的患者。本文对UEGW 2024摘要公布的一篇相关研究进行了编译整理——在真实世界多中心队列中，JAK抑制剂治疗活动性UC住院患者的临床结果。

研究方法

研究者对2019年1月至2024年1月期间在英国14个医疗机构收集的数据进行了回顾性分析，包括三级IBD中心（n=10）和综合医院（n=4）。纳入因活动性UC住院并在同一入院期间针对该适应证开始使用JAK抑制剂的患者。基线数据包括疾病持续时间和病变程度、既往接受的疗法、临床和内镜评估的疾病活动度以及实验室指标。研究回顾了同一入院期间进行的治疗，包括皮质类固醇和其他治疗。主要终点是治疗30天和12个月时的结肠切除率。收集第12周、6个月和12个月的持续性数据，并记录同一时间点的不良结果和治疗持续时间。

研究结果

纳入80例患者，包括非戈替尼组（n=15），托法替尼组（n=25）和乌帕替尼组（n=40），随访时间至少为12周。男性43/80例（54%），平均年龄37±14岁，平均入院白蛋白35，CRP 52。疾病程度E1 1/80（1%）、E2 31/80（39%）、E3 48/80（60%）。

63/80（79%）的患者既往接受过抗TNF药物治疗[英夫利西单抗47/80（59%)，其中13/80（16%）的患者接受过该药物作为既往的抢救治疗]。31/80（39%）的患者入院时使用泼尼松龙。

50/80（63%）的患者在入院72小时内进行了基线内镜评估，其中34/50（68%）为重度活动期（Mayo 3分）。

入院期间，在给予JAK抑制剂之前，给予的治疗包括静脉注射氢化可的松（93%）、甲泼尼龙（5%）、英夫利西单抗（4%）和环孢素（1%）。

在第30天和第12周，结肠切除率分别为8%和14%。在有12个月随访数据的患者中，5/34（15%）在该时间点接受了结肠切除术。

有1例带状疱疹感染记录，无血栓形成或主要不良心血管事件记录。

表1  JAK抑制剂和治疗持续性

研究结论

JAK抑制剂可能为活动性UC住院患者提供了一种有效的治疗选择。即使在既往接受过抗TNF药物治疗的患者中也是如此。86%的患者在12周时避免行结肠切除术，而12个月时无结肠切除术的比例相似。此外，不良事件发生的风险很小。

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